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中华肝脏外科手术学电子杂志

中华肝脏外科手术学电子杂志 ›› 2020, Vol. 09 ›› Issue (06) : 557 -561. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2020.06.013

所属专题： 文献；

临床研究

TACE联合RFA治疗BCLC中晚期肝癌患者预后的影响因素分析
李一帆1, 顾俊鹏1, 纪卫政1, 张海潇1, 朱帝文1, 任伟新1,†()   
  1. 1. 830054　乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院介入放射科
  • 收稿日期:2020-07-09 出版日期:2020-12-10
  • 通信作者: 任伟新
  • 基金资助:
    新疆医科大学临床医学高峰学科校内配套经费资助项目(33-0104006020801)

Prognostic factors of primary liver cancer patients in BCLC intermediate and advanced stage after TACE combined with RFA

Yifan Li1, Junpeng Gu1, Weizheng Ji1, Haixiao Zhang1, Diwen Zhu1, Weixin Ren1,†()   

  1. 1. Department of Interventional Radiology, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China
  • Received:2020-07-09 Published:2020-12-10
  • Corresponding author: Weixin Ren
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引用本文：

李一帆, 顾俊鹏, 纪卫政, 张海潇, 朱帝文, 任伟新. TACE联合RFA治疗BCLC中晚期肝癌患者预后的影响因素分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2020, 09(06): 557-561.

Yifan Li, Junpeng Gu, Weizheng Ji, Haixiao Zhang, Diwen Zhu, Weixin Ren. Prognostic factors of primary liver cancer patients in BCLC intermediate and advanced stage after TACE combined with RFA[J]. Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition), 2020, 09(06): 557-561.

目的

探讨TACE联合射频消融（RFA）治疗BCLC中晚期原发性肝癌（肝癌）患者预后的影响因素。

方法

回顾性分析2011年1月至2016年7月新疆医科大学第一附属医院接受TACE联合RFA治疗的66例肝癌患者临床资料。患者签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男52例，女14例；年龄41～79岁，中位年龄59岁。肝功能Child-Pugh分级A级49例，B级17例。BCLC分期B期27例，C期39例。生存预后因素分析采用Kaplan-Meier法单因素分析和Cox多因素回归分析。

结果

本组患者中位总体生存期（OS）为26（9～65）个月，中位无疾病进展生存期（PFS）为15（3～58）个月。Cox多因素回归分析显示，门静脉癌栓为OS和PFS的独立危险因素（HR=6.147，6.421；P<0.05）。多次RFA治疗和口服替吉奥治疗为PFS的独立保护因素（HR=0.199，0.259；P<0.05）。

结论

适当增加RFA治疗次数和辅助替吉奥治疗对控制TACE联合RFA治疗的BCLC中晚期肝癌患者肿瘤进展有益。门静脉癌栓是患者预后的独立危险因素，应积极预防。

关键词: 肝肿瘤, 化学栓塞, 治疗性, 射频消融, 预后, 危险因素
Objective

To explore the prognostic factors of primary liver cancer (PLC) patients in Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) intermediate and advanced stage treated with TACE and radiofrequency ablation (RFA).

Methods

Clinical data of 66 patients with PLC who received TACE combined with RFA in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January 2011 to July 2016 were retrospectively analyzed. The informed consents of all patients were obtained and the local ethical committee approval was received. Among them, 52 patients were male and 14 female, aged 41-79 years, with a median age of 59 years. 49 patients were assessed with Child-Pugh grade A liver function and 17 cases grade B. 27 cases were classified as BCLC stage B and 39 cases stage C. The prognostic factors were analyzed by univariate Kaplan-Meier survival curve and multivariate Cox's regression analysis.

Results

The median overall survival (OS) and median progression-free survival (PFS) of patients were 26(9-65) months and 15(3-58) months, respectively. Multivariate Cox's regression analysis showed that portal vein tumor thrombus was an independent risk factor for OS and PFS (HR=6.147, 6.421; P<0.05). Multiple RFA and tegafur treatment were the independent protective factors for PFS (HR=0.199, 0.259; P<0.05).

Conclusions

Proper increase RFA and tegafur treatment are beneficial to control the tumor progression of PLC patients in BCLC intermediate and advanced stage after TACE combined with RFA. Portal vein tumor thrombus is an independent risk factor for clinical prognosis of patients, which should be prevented with active interventions.

Key words: Liver neoplasms, Chemoembolization, therapeutic, Radiofrequency ablation, Prognosis, Risk factors
表1 影响TACE联合RFA治疗BCLC中晚期肝癌患者生存预后的单因素分析
变量 例数 中位OS（月） χ2值 P值 中位PFS（月） χ2值 P值
PS评分     6.9 0.030   3.1 0.200
  0分 16 35.0±8.1     13.0±6.0    
  1分 35 26.0±1.5     16.0±3.0    
  2分 15 19.0±3.2     13.0±2.6    
Child-Pugh分级     45.4 <0.001   71.4 <0.001
  A级 49 33.0±2.4     21.0±1.8    
  B级 17 16.0±2.0     7.0±1.0    
AFP     10.9 0.001   3.5 0.060
  阴性 32 34.0±2.7     20.0±2.3    
  阳性 34 23.0±2.2     12.0±1.0    
肿瘤直径     21.7 <0.001   18.0 <0.001
  3～5 cm 24 36.0±1.9     24.0±3.1    
  >5 cm 42 19.0±2.3     11.0±0.9    
肿瘤数量     9.4 0.002   7.6 0.006
  单发 33 32.0±3.6     20.0±3.3    
  多发 33 20.0±3.3     11.0±0.8    
门静脉癌栓     58.8 <0.001   63.0 <0.001
  无 39 35.0±1.5     24.0±1.6    
  有 27 17.0±0.9     8.0±1.1    
RFA次数     30.1 <0.001   54.8 <0.001
  单次 21 17.0±1.1     8.0±0.7    
  多次 45 33.0±2.3     22.0±2.0    
替吉奥     37.6 <0.001   58.7 <0.001
  未服用 21 17.0±1.1     8.0±0.7    
  服用 45 33.0±2.3     22.0±2.0    
表2 影响TACE联合RFA治疗BCLC中晚期肝癌患者生存预后的Cox多因素分析
变量 OS PFS
P值 HR 95%CI P值 HR 95%CI
门静脉癌栓 <0.001 6.147 2.404～15.717 <0.001 6.421 2.358～17.484
多次RFA治疗 0.570 0.768 0.311～1.896 <0.001 0.199 0.085～0.465
服用替吉奥 0.990 1.007 0.311～3.261 0.030 0.259 0.076～0.879
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