3D腹腔镜在肝泡型包虫病治疗中的应用价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2020.06.015

中华肝脏外科手术学电子杂志 ›› 2020, Vol. 09 ›› Issue (06) : 567 -570. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2020.06.015

所属专题：文献；

临床研究

3D腹腔镜在肝泡型包虫病治疗中的应用价值

马建雄¹, 段帅¹, 吐尔干艾力·阿吉¹, 冉博¹, 郭强¹, 蒋铁民¹, 邵英梅¹^,^†(

)

^1. 830054　乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心　肝胆包虫外科

收稿日期:2020-08-20 出版日期:2020-12-10
通信作者: 邵英梅
基金资助:
国家自然科学基金(81660108); 国家重点专项(2017YFC0909903); 新疆维吾尔自治区"十三五"重点学科（高峰学科）(新教研（2016）7号); 新疆维吾尔自治区自然科学基金(2018D01C220); 省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室项目(SKL-HIDCA-2017-1)

Application value of 3D laparoscopy in the treatment of hepatic alveolar echinococcosis

Jianxiong Ma¹, Shuai Duan¹, Aji Tuerganaili·¹, Bo Ran¹, Qiang Guo¹, Tiemin Jiang¹, Yingmei Shao¹^,^†()

^1. Digestive Vascular Surgery Center, Department of Hepatobiliary Hydatid Disease Surgery, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China

Received:2020-08-20 Published:2020-12-10
Corresponding author: Yingmei Shao

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目的

探讨3D腹腔镜在肝泡型包虫病（HAE）治疗中的应用价值。

方法

回顾性分析2017年1月至2019年1月新疆医科大学第一附属医院收治的52例HAE患者临床资料。其中男23例，女29例；平均年龄（39±12）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。按照不同手术方式分为3D腔镜组（12例）和开腹组（40例）。比较两组患者围手术期情况。两组术中出血量、术后带管时间等比较采用秩和检验，并发症发生率比较采用χ²检验。

结果

3D腔镜组患者术中出血量、术后带管时间、术后住院时间分别为150（188）ml、4（1）d、6（2）d，明显低于开腹组的400（300）ml，7（4）d，9（4）d（Z=-3.568，-3.956，-2.675；P<0.05）。3D腔镜组术后并发症发生率25%（3/12），明显低于开腹组的68%（27/40）（χ²=6.831，P<0.05）。

结论

3D腹腔镜技术在HAE治疗中的应用是安全、可行的，具有精准、微创等优势。

关键词: 成像, 三维, 腹腔镜, 棘球蚴病, 肝, 肝切除术

Objective

To evaluate the application of 3D laparoscopy in the treatment of hepatic alveolar echinococcosis (HAE).

Methods

Clinical data of 52 HAE patients admitted to the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January 2017 to January 2019 were retrospectively analyzed. Among them, 23 patients were male and 29 female, aged (39±12) years on average. The informed consents of all patients were obtained and the local ethical committee approval was received. All patients were divided into the 3D laparoscopy group (n=12) and open surgery group (n=40) according to different surgical methods. Perioperative conditions were compared between two groups. The intraoperative blood loss and the length of postoperative catheter retention were statistically compared between two groups by rank-sum test. The incidence of postoperative complications was compared by Chi-square test.

Results

In the 3D laparoscopy group, the intraoperative blood loss, length of postoperative catheter retention and postoperative length of hospital stay were 150(188) ml, 4(1) d and 6(2) d, significantly less than 400(300) ml, 7(4) d and 9(4) d in the open surgery group (Z=-3.568, -3.956, -2.675; P<0.05). The incidence of postoperative complications in the 3D laparoscopy group was 25%(3/12), which was significantly lower than 68%(27/40) in the open surgery group (χ2=6.831, P<0.05).

Conclusions

Application of 3D laparoscopy is a safe and feasible option in the treatment of HAE, which has the advantages of precision and minimally invasive.

Key words: Imaging, three-dimensional, Laparoscopes, Echinococcosis, hepatic, Hepatectomy

表1 3D腔镜组和开腹组肝泡型包虫病患者一般情况比较

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁，±s）	病灶直径（cm，±s）	手术方式（例）
组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁，±s）	病灶直径（cm，±s）	不规则肝切除	半肝切除
3D腔镜组	12	6/6	33±10	9.3±2.7	6	6
开腹组	40	17/23	40±13	8.1±3.2	23	17
统计值		χ²=0.210	t=-1.855	t=1.215	χ²=0.210
P值		0.646	0.069	0.230	0.646

表1 3D腔镜组和开腹组肝泡型包虫病患者一般情况比较

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁，±s）	病灶直径（cm，±s）	手术方式（例）
组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁，±s）	病灶直径（cm，±s）	不规则肝切除	半肝切除
3D腔镜组	12	6/6	33±10	9.3±2.7	6	6
开腹组	40	17/23	40±13	8.1±3.2	23	17
统计值		χ²=0.210	t=-1.855	t=1.215	χ²=0.210
P值		0.646	0.069	0.230	0.646

表2 3D腔镜组和开腹组肝泡型包虫病患者围手术期情况比较

组别	例数	手术时间(min，±s)	术中出血量[ml，M(R)]	术后带管时间[d，M(R)]	术后住院时间[d，M(R)]	住院费用(万元，±s)
3D腔镜组	12	273±99	150（188）	4（1）	6（2）	5.3±1.4
开腹组	40	309±137	400（300）	7（4）	9（4）	6.2±1.9
统计值		t=-0.843	Z=-3.568	Z=-3.956	Z=-2.675	t=-1.395
P值		0.403	<0.001	<0.001	0.007	0.169

表2 3D腔镜组和开腹组肝泡型包虫病患者围手术期情况比较

组别	例数	手术时间(min，±s)	术中出血量[ml，M(R)]	术后带管时间[d，M(R)]	术后住院时间[d，M(R)]	住院费用(万元，±s)
3D腔镜组	12	273±99	150（188）	4（1）	6（2）	5.3±1.4
开腹组	40	309±137	400（300）	7（4）	9（4）	6.2±1.9
统计值		t=-0.843	Z=-3.568	Z=-3.956	Z=-2.675	t=-1.395
P值		0.403	<0.001	<0.001	0.007	0.169

表3 3D腔镜组和开腹组肝泡型包虫病患者术后并发症比较（例）

组别	例数	术后并发症	胸腔积液	肺部感染	切口感染	胆漏
3D腔镜组	12	3	3	1	0	0
开腹组	40	27	25	6	2	2
χ²值		6.831	5.223	0.012	-	-
P值		0.009	0.022	0.911	1.000	1.000

表3 3D腔镜组和开腹组肝泡型包虫病患者术后并发症比较（例）

组别	例数	术后并发症	胸腔积液	肺部感染	切口感染	胆漏
3D腔镜组	12	3	3	1	0	0
开腹组	40	27	25	6	2	2
χ²值		6.831	5.223	0.012	-	-
P值		0.009	0.022	0.911	1.000	1.000

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