3D腹腔镜在肝泡型包虫病治疗中的应用价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2020.06.015

目的

探讨3D腹腔镜在肝泡型包虫病（HAE）治疗中的应用价值。

方法

回顾性分析2017年1月至2019年1月新疆医科大学第一附属医院收治的52例HAE患者临床资料。其中男23例，女29例；平均年龄（39±12）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。按照不同手术方式分为3D腔镜组（12例）和开腹组（40例）。比较两组患者围手术期情况。两组术中出血量、术后带管时间等比较采用秩和检验，并发症发生率比较采用χ²检验。

结果

3D腔镜组患者术中出血量、术后带管时间、术后住院时间分别为150（188）ml、4（1）d、6（2）d，明显低于开腹组的400（300）ml，7（4）d，9（4）d（Z=-3.568，-3.956，-2.675；P<0.05）。3D腔镜组术后并发症发生率25%（3/12），明显低于开腹组的68%（27/40）（χ²=6.831，P<0.05）。

结论

3D腹腔镜技术在HAE治疗中的应用是安全、可行的，具有精准、微创等优势。

关键词: 成像, 三维, 腹腔镜, 棘球蚴病, 肝, 肝切除术

Objective

To evaluate the application of 3D laparoscopy in the treatment of hepatic alveolar echinococcosis (HAE).

Methods

Clinical data of 52 HAE patients admitted to the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January 2017 to January 2019 were retrospectively analyzed. Among them, 23 patients were male and 29 female, aged (39±12) years on average. The informed consents of all patients were obtained and the local ethical committee approval was received. All patients were divided into the 3D laparoscopy group (n=12) and open surgery group (n=40) according to different surgical methods. Perioperative conditions were compared between two groups. The intraoperative blood loss and the length of postoperative catheter retention were statistically compared between two groups by rank-sum test. The incidence of postoperative complications was compared by Chi-square test.

Results

In the 3D laparoscopy group, the intraoperative blood loss, length of postoperative catheter retention and postoperative length of hospital stay were 150(188) ml, 4(1) d and 6(2) d, significantly less than 400(300) ml, 7(4) d and 9(4) d in the open surgery group (Z=-3.568, -3.956, -2.675; P<0.05). The incidence of postoperative complications in the 3D laparoscopy group was 25%(3/12), which was significantly lower than 68%(27/40) in the open surgery group (χ2=6.831, P<0.05).

Conclusions

Application of 3D laparoscopy is a safe and feasible option in the treatment of HAE, which has the advantages of precision and minimally invasive.

Key words: Imaging, three-dimensional, Laparoscopes, Echinococcosis, hepatic, Hepatectomy

表1 3D腔镜组和开腹组肝泡型包虫病患者一般情况比较

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁，±s）	病灶直径（cm，±s）	手术方式（例）
组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁，±s）	病灶直径（cm，±s）	不规则肝切除	半肝切除
3D腔镜组	12	6/6	33±10	9.3±2.7	6	6
开腹组	40	17/23	40±13	8.1±3.2	23	17
统计值		χ²=0.210	t=-1.855	t=1.215	χ²=0.210
P值		0.646	0.069	0.230	0.646

表1 3D腔镜组和开腹组肝泡型包虫病患者一般情况比较

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁，±s）	病灶直径（cm，±s）	手术方式（例）
组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁，±s）	病灶直径（cm，±s）	不规则肝切除	半肝切除
3D腔镜组	12	6/6	33±10	9.3±2.7	6	6
开腹组	40	17/23	40±13	8.1±3.2	23	17
统计值		χ²=0.210	t=-1.855	t=1.215	χ²=0.210
P值		0.646	0.069	0.230	0.646

表2 3D腔镜组和开腹组肝泡型包虫病患者围手术期情况比较

组别	例数	手术时间(min，±s)	术中出血量[ml，M(R)]	术后带管时间[d，M(R)]	术后住院时间[d，M(R)]	住院费用(万元，±s)
3D腔镜组	12	273±99	150（188）	4（1）	6（2）	5.3±1.4
开腹组	40	309±137	400（300）	7（4）	9（4）	6.2±1.9
统计值		t=-0.843	Z=-3.568	Z=-3.956	Z=-2.675	t=-1.395
P值		0.403	<0.001	<0.001	0.007	0.169

表2 3D腔镜组和开腹组肝泡型包虫病患者围手术期情况比较

组别	例数	手术时间(min，±s)	术中出血量[ml，M(R)]	术后带管时间[d，M(R)]	术后住院时间[d，M(R)]	住院费用(万元，±s)
3D腔镜组	12	273±99	150（188）	4（1）	6（2）	5.3±1.4
开腹组	40	309±137	400（300）	7（4）	9（4）	6.2±1.9
统计值		t=-0.843	Z=-3.568	Z=-3.956	Z=-2.675	t=-1.395
P值		0.403	<0.001	<0.001	0.007	0.169

表3 3D腔镜组和开腹组肝泡型包虫病患者术后并发症比较（例）

组别	例数	术后并发症	胸腔积液	肺部感染	切口感染	胆漏
3D腔镜组	12	3	3	1	0	0
开腹组	40	27	25	6	2	2
χ²值		6.831	5.223	0.012	-	-
P值		0.009	0.022	0.911	1.000	1.000

表3 3D腔镜组和开腹组肝泡型包虫病患者术后并发症比较（例）

组别	例数	术后并发症	胸腔积液	肺部感染	切口感染	胆漏
3D腔镜组	12	3	3	1	0	0
开腹组	40	27	25	6	2	2
χ²值		6.831	5.223	0.012	-	-
P值		0.009	0.022	0.911	1.000	1.000

[1]	中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会．肝两型包虫病诊断与治疗专家共识（2015版）[J]．中华消化外科杂志，2015, 14(4):253-264.
[2]	邵英梅，蒋铁民，吐尔干艾力•阿吉，等．根治性及准根治性手术治疗终末期肝泡型包虫病[J]．中华消化外科杂志，2011, 10(4): 296-298.
[3]	尹新民，徐威，成伟，等．3D与2D腹腔镜手术治疗TodaniⅠ型胆总管囊状扩张症的疗效分析[J]．中华消化外科杂志，2016, 15(9):902-906.
[4]	郑民华，马君俊．3D腹腔镜手术是颠覆性抑或过渡性技术[J].中华消化外科杂志，2016, 15(9):858-860.
[5]	邓冲．腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效[J]．中国现代普通外科进展，2018, 21(9):711-713.
[6]	张红卫，李闻达，曹君，等．3D腹腔镜下解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤的应用价值[J/CD]．中华肝脏外科手术学电子杂志，2014, 6(3):152-156.
[7]	苏星，彭勇．3D腹腔镜技术在肝癌切除术中的临床应用进展[J]. 中国现代普通外科进展, 2018, 21(7): 549-552.
[8]	中华医学会外科学分会肝脏外科学组．腹腔镜肝切除专家共识与手术操作指南(2013版)[J]．中华消化外科杂志，2013，12(3):161-165.
[9]	Wang XT, Wang HG, Duan WD, et al. Pure laparoscopic versus open liver resection for primary liver carcinoma in elderly patients:a single-center, case-matched study[J]. Medicine, 2015, 94(43):e1854.
[10]	Gaillard M, Tranchart H, Dagher I. Laparoscopic liver resections for hepatocellular carcinoma:current role and limitations[J]. World J Gastroenterol, 2014, 20(17):4892-4899.
[11]	Hibi T, Cherqui D, Geller DA, et al. Expanding indications and regional diversity in laparoscopic liver resection unveiled by the International Survey on Technical Aspects of Laparoscopic Liver Resection (INSTALL) study[J]. Surg Endosc, 2016, 30(7):2975-2983.
[12]	Yin Z, Fan X, Ye H, et al. Short- and long-term outcomes after laparoscopic and open hepatectomy for hepatocellular carcinoma: a global systematic review and meta-analysis[J]. Ann Surg Oncol, 2013, 20(4):1203-1215.
[13]	朱懋光，方兆山，孙兴，等．3D腹腔镜与2D腹腔镜肝切除术的对比研究[J]．中国临床解剖学杂志，2016, 34(1):96-99.
[14]	Cologne KG, Zehetner J, Liwanag L, et al. Three-dimensional laparoscopy: does improved visualization decrease the learning curve among trainees in advanced procedures?[J]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2015, 25(4):321-323.
[15]	吴龙风，李岗，曹德明．腹腔镜与开腹肝切除术治疗大肝癌的效果比较[J]．肝胆胰外科杂志，2018, 30(4):30-34.
[16]	Lusch A, Bucur PL, Menhadji AD, et al. Evaluation of the impact of three-dimensional vision on laparoscopic performance[J]. J Endourol, 2014, 28(2):261-266.
[17]	Currò G, Cogliandolo A, Bartolotta M, et al. Three-dimensional versus two-dimensional laparoscopic right hemicolectomy[J].J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2016, 26(3):213-217.
[18]	Agrusa A, di Buono G, Chianetta D, et al. Three-dimensional (3D) versus two-dimensional (2D) laparoscopic adrenalectomy: a case-control study[J]. Int J Surg, 2016, 28 Suppl 1:S114-117.
[19]	Kyriazis I, Ozsoy M Kallidonis P, et al. Current evidence on lasers in laparoscopy: partial nephrectomy[J]. World J Urol, 2015, 33(4):589-594.

[1]	叶晓琳, 刘云飞, 庞明泉, 王海久, 任利, 侯立朝, 于文昊, 王志鑫, 樊海宁. 肝再生细胞来源及调控机制的研究进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 96-99.
[2]	彭旭, 邵永孚, 李铎, 邹瑞, 邢贞明. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 108-110.
[3]	曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[4]	杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[5]	周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[6]	唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[7]	张生军, 赵阿静, 李守博, 郝祥宏, 刘敏丽. 高糖通过HGF/c-met通路促进结直肠癌侵袭和迁移的实验研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 21-24.
[8]	张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[9]	杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[10]	王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[11]	李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[12]	吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[13]	李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[14]	甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[15]	逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Application value of 3D laparoscopy in the treatment of hepatic alveolar echinococcosis

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Application value of 3D laparoscopy in the treatment of hepatic alveolar echinococcosis