视频资源库

肝内胆管结石通常沿着胆管树分布，解剖性肝切除可以完整切除结石所在肝脏功能单元，近期可降低创面胆漏、肝坏死的风险，远期可降低结石复发几率，是治疗肝内胆管结石的有效方法。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜下解剖性肝切除治疗肝内胆管结石被证明是安全、微创的方法。本视频为腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗肝左叶胆管结石的手术过程：离断肝圆、镰状韧带下降第二肝门；游离肝周粘连，离断左三角韧带、左冠状韧带等，充分游离左半肝，切除胆囊。采用鞘内解剖法分别解剖肝右动脉、门静脉右支结扎后离断，显露左半肝缺血线，标记预切除线，沿着预切除线尾侧入路，超声刀切开肝实质，显露肝中静脉4b、4a段分支夹闭、离断，全程显露肝中静脉主干及保留的Ⅴ段、Ⅷ段分支，直线切割闭合器分别处理左肝蒂、肝左静脉。完整切除左半肝，自左肝管残端置入胆道镜检查，胆总管及右肝管未见结石，缝合左肝残端。左半肝切除治疗肝内胆管结石的适应证是左外叶合并左内叶分支胆管多发结石、左肝主干结石合并左肝管主干狭窄等。腹腔镜解剖性左半肝切除是治疗肝内胆管结石可行、有效的方法，并具优势，但需经验丰富的医师进行操作。