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ICG荧光引导的腹腔镜解剖性左半肝切除
张传海, 马金良, 余继海, 周毅   
  • 出版日期:2021-08-18
  • 张传海,医学博士、中国科学技术大学附属第一医院肝脏外科副主任医师、副教授、硕士研究生导师。中华医学会安徽分会肝病学分会肝癌学组委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会肝胆管结石病学组委员,安徽省抗癌协会肝癌专业委员会委员。获2017~2020年中国肝胆外科术中超声学院"最闪耀的新星"。擅长肝胆外科疾病诊治,在肝脏外科解剖与术中影像学引导的解剖性肝切除方面有较深造诣。
中华肝脏外科手术学电子杂志 2021, 10 (04): 431 -431. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2021002
内容简介

腹腔镜解剖性肝切除逐渐成为主流,但腹腔镜手术术中对切除边界判定仍有较大困难。依据术前肝脏CT、MRI及以此为基础进行的三维重建,可以初步评估肿瘤位置和预设肝切除断面,但由于肝实质间是一凹凸不平的三维层面,依靠肝脏表面缺血线切除往往难以达到精准切除。ICG荧光影像技术可使肝脏表面和肝实质三维立体染色,在腹腔镜手术中实现实时立体导航,为手术的精准性及安全性提供有力保障。ICG是一种近红外荧光染料,经静脉注入人体后98%~99%与血清蛋白结合,进入肝血窦后主要由肝细胞中的有机阴离子转运体和钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白完成摄取,通过毛细胆管排入胆道,无淋巴回流,不参与肠肝循环。ICG被波长为750~810 nm的外来光激发后发射出波长为850 nm左右的近红外光,被荧光采集系统摄取后可清晰地呈现在显像设备上。ICG经门静脉入肝后被肝细胞快速摄取,在正常肝组织中几个小时内便会完全排入胆道,但ICG在肝癌组织中代谢缓慢而滞留,故可通过其荧光效应得到与周围正常肝组织对比清晰的荧光显像,因此在肝脏外科领域有广泛的应用前景。ICG荧光导航的腹腔镜肝切除术,结合术中超声及血流阻断,可使肝脏外科手术实现前所未有的接近真正意义上的"精准解剖性肝切除"。

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