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腹腔镜胆总管囊肿切除术
张树彬, 刘建华, 徐晨   
  • 出版日期:2022-08-10
  • 张树彬,博士,河北医科大学第二医院普外一科高年资主治医师。师从著名外科专家刘建华教授。兼任河北省健康学会肝胆胰脾外科管理分会委员、外伤感染防控管理分会第一届理事,河北省疼痛医学会围术期镇痛专业委员会委员,河北省老年医学会临床流行病和循证医学专业委员会委员,石家庄市医学会第七届普外专业委员会委员。参与完成省级科研项目多项,发表论文10余篇。荣获河北省医师技能竞赛外科专业组第一名,个人第三名;荣获中国普外科青年医师和基层医师手术规范化操作视频大赛石家庄赛区优胜奖。

中华肝脏外科手术学电子杂志 2022, 11 (04): 426 -426. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2022.04.021
内容简介

成人先天性胆管扩张症是胆道常见疾病,发病原因可能与胆胰管解剖异常、胆胰合流异常有关。其发病隐匿,临床症状不明显,多由体检或胆道感染时发现,常见临床症状为腹痛、黄疸、腹部包块。常规CT、MRCP、胆道造影等检查多可确诊。有研究表明扩张的胆管有癌变倾向,尤其见于高龄及Ⅰ、Ⅳ型先天性胆管扩张症患者,其中Ⅰ型患者约占68%、Ⅳ型患者约占21%。目前手术仍是最主要的治疗方法,以完全切除胆管囊肿、肝管-空肠Roux-en-Y吻合术为标准术式。既往临床多采用开腹方法,存在创伤大、出血多、肝管-空肠吻合视野小、吻合困难、术后肝管-空肠吻合口狭窄等问题。近年来,随着腹腔镜技术的进步,器械及能量平台的发展,越来越多的手术在腹腔镜下完成,尤其在胆总管囊肿切除术中,腹腔镜独特的放大作用使手术视野变得更大,更有利于术中精细解剖,在囊肿游离、切除时,可以减少术中出血;胆总管囊肿完整切除后,多以正常肝管与空肠吻合,而正常肝管直径较细、位置深,常规开腹手术视野小,吻合困难,术后容易引起胆肠吻合口狭窄,而腹腔镜的放大作用,独特的足侧向头侧视角,配合有丰富腹腔镜缝合技术的术者,可以完全克服上述困难。腹腔镜胆总管囊肿切除术、肝管-空肠Roux-en-Y吻合术未来可能成为胆总管囊肿的主流手术方式。

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