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腹腔镜肝尾状叶Spiegel叶切除
黄洁, 许丁伟, 马江云   
  • 出版日期:2023-06-10
  • 黄洁,副主任医师、硕士研究生导师,昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区副主任医师。兼任云南省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员,云南省医学学科后备人才(普通外科方向),云南省女医师协会普通外科分会常务委员,云南省抗癌协会微创专业委员会常务委员,云南省医师协会数字临床外科委员,云南省普通外科质量控制委员会委员。昆明医科大学第二附属医院学术与技术后备人才,《中华肝脏外科手术学电子杂志》 《中国普通外科杂志》中青年编委。主持省部级科研项目4项,发表论文20余篇。获2019年、2021年云南省普通外科手术视频大赛一等奖,2020年、2021年"蓝瑚之光"手术视频大赛一等奖。

中华肝脏外科手术学电子杂志 2023, 12 (03): 360 -360. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2023.03.023
内容简介

目前临床上对肝尾状叶定义应用较为广泛的是1985年Kumon提出肝尾状叶的分段方法,他把肝尾状叶分为尾状突(caudate process,CP)、腔静脉旁部(paracaval portion,PP)和Spiegel叶(Spiegel lobe,SL)3个部分。依据肝尾状叶的分段及病变所在位置,我们可以依据切除病变所在的亚段选择不同的手术入路,常用的手术入路为:左侧入路、右侧入路、中间入路以及联合入路。2006年法国学者Jean-Louis Dulucq等首次报道将腹腔镜技术应用于肝尾状叶切除手术,由于腹腔镜独特的视觉优势,对于全尾状叶的切除则更具有优势。

然而,腹腔镜肝尾状叶手术的安全性仍值得我们关注,在腹腔镜肝脏手术难度评分中并未对S1段进行赋值,而在IWATE Criteria评分系统中,仅肿瘤位于S1段这一项即赋值4分,不考虑其他赋值条件,就可达到中等难度,表明腹腔镜肝尾状叶切除的手术难度较高,需要一定的腹腔镜操作经验。目前有关腹腔镜肝尾状叶切除的文献报道多以系列病例报道或以个案报道居多,且文献多来源于亚洲地区。本视频为1例位于Spiegel叶的肝胆管囊腺瘤切除,术中对肝尾状叶Spiegel部分进行精细解剖,供广大同道学习探讨。

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