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周后平，副主任医师、吉首大学硕士研究生导师，湘西自治州人民医院肝胆外二科副主任。湖南省医师协会肝胆外科分会委员，湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会委员，湖南省健康管理委员会肝胆胰专业委员会委员，擅长肝胆胰外科疾病的微创及开放手术治疗。
肝胆管结石病首选手术治疗，解剖性肝切除仍是最有效的治疗方法。术中因结石存留于病变胆管，整个Glisson鞘变得粗大且伴随炎症粘连，不利于Glisson鞘外解剖显露，目前的主流操作是采用鞘内解剖的方式游离血管和胆管，殊不知因鞘内炎症胆管与血管粘连紧密，增加了分离过程中出血及管道误伤的风险，近年来有学者采用Laennec膜间隙循Glisson蒂鞘外分离入路实施区域阻断，安全性和有效性均得到临床证实。
本视频病例结石主要位于肝脏第3、4段，合并肝萎缩纤维化，第2段未见结石且肝脏质地良好，如行左半肝切除则必须切除健康的第2段，术前通过三维重建流域分析，目标肝段3、4段有数支肝蒂，分别游离，逐一结扎操作繁琐，且容易遗漏，因此我们尝试将3、4肝段肝蒂一并处理。首先沿Laennec膜间隙将左肝蒂鞘外解剖套出，然后沿脐裂左侧套取单独的2段肝蒂加以保护，"减法"得到3、4段肝蒂，将众多的目标肝蒂一并集束，弹性阻断之后出现缺血分界线，超声刀小口钳夹处理肝实质，左侧循肝左静脉途径，右侧循肝中静脉途径，两侧肝断面会师，完整游离标本，最后离断目标肝蒂，缝合血管，探查胆管取石，胆道一期缝合，切除病肝的同时，保留了健康的2段肝组织。术后加速康复管理，随访1年恢复良好。（本手术指导：姚本能）