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腹腔镜实质优先解剖性肝中叶切除术
郑志鹏1,()   
  1. 1. 510700 广州医科大学附属第五医院普通外科
  • 出版日期:2024-10-10
  • 通讯作者: 郑志鹏
  • 郑志鹏,博士、副主任医师。担任中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会委员、广东省基层医药学会胆道外科专业委员会副主任委员、广东省器官医学与技术学会肝癌多学科综合治疗专业委员会副主任委员、广东省肝病学会微创治疗专业委员会常务委员、广东省医疗行业协会门静脉高压症管理分会常务委员、广东省肝病学会肝癌专业委员会青年委员会常务委员、广东省药学会肝胆肿瘤多学科综合治疗专家委员会常务委员、广东省中西医结合医院普外微创外科专业委员会常务委员、广东省基层医药学会肝胆胰微创分会常务委员、广东省基层医药学会中西医结合肝胆外科委员会常务委员、广州市医师协会肝胆胰外科分会常务委员、广州市医师协会普外微创分会常务委员。曾获2017年全国美刀手术视频比赛总决赛冠军、2016年全国美刀手术视频比赛总决赛二等奖。主持或参与省厅级科研课题6项,在国内外杂志发表学术论文20余篇,参编教材及论著2部。

中华肝脏外科手术学电子杂志 2024, 13 (05): 736 -736. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2024.05.024
内容简介

肝实质优先入路是以"easy-first"理念为指导,基于肝脏的解剖学标志作为手术入路的一种方法。本手术利用镰状韧带直接进行肝实质离断作为肝中叶切除的入路。切断镰状韧带充分下降第二肝门,术中超声定位肝中叶肿瘤边界及肝中叶界线。切除胆囊。沿镰状韧带左侧用电钩画出左侧切除线,沿此切除线自足侧向头侧切开肝实质,逐支结扎切断Ⅳb、Ⅳa的Glission蒂,逐步向上切开至显露脐裂静脉(UFV)、肝左静脉(LHV)根部。切断左内叶汇入UFV的属支,向足侧游离显露肝中静脉(MHV)的根部。将肝脏向右侧翻起,将肝中叶足侧与肝门板分开,足侧切面沿着Ⅳb、Ⅴ段与肝门板之间的Laennec膜间隙切开,所遇门短静脉以Hem-o-lok或钛夹夹闭后切断。将肝中叶底部自Glisson蒂左支根部向右支根部切开,使底部切面之与尾状叶分离。继续向右侧切开,用金手指游离并悬吊右前叶的肝蒂,即前本干(ANT)。直线切割闭合器切断ANT,可显示右前叶及右后叶之间的缺血线,沿此线用电钩画出右侧切除线。游离出MHV主干根部并用直线切割闭合器切断,游离显露下腔静脉陷窝和肝右静脉(RHV)根部。右侧切面下半部分采用尾侧入路,沿缺血线自足侧向头侧切开Ⅴ、Ⅵ之间的肝实质至与底部切面汇合。右侧切面上半部分采用头侧入路,沿RHV主干表面Laennec膜间隙自头侧向足侧切开Ⅶ、Ⅷ之间肝实质,逐支切断汇入RHV根部的属支,自此右侧头侧与底部切面汇合,完整切除肝中叶。

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