中华肝脏外科手术学电子杂志 ›› 2025, Vol. 14 ›› Issue (06) : 977 -977. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2025.06.v17 × 扫一扫
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Jianwei Yi, Zhigang Hu, Yumin Qiu
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易建伟, 胡志刚, 邱于民, 王恺. ICG荧光引导腹腔镜肝Ⅲ、Ⅳ、右前叶腹侧段切除+胆囊切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(06): 977-977.
Jianwei Yi, Zhigang Hu, Yumin Qiu. ICG fluorescence guided laparoscopic resection of liver Ⅲ, Ⅳ, ight anterior lobe ventral segment and cholecystectomy[J/OL]. Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition), 2025, 14(06): 977-977.
早期肝癌的首选治疗方式是手术治疗，结合术前三维可视化技术、ICG荧光成像技术和术中超声的精准肝切除术是继解剖性肝切除术后的全新外科理念与技术体系。本病例手术断面较大，需要精准离断的管道多（G3/4、G5v1/8v、MHV、UFV、LHV），手术风险高，仅依靠缺血线及解剖标志来确定切面难以实现精准切除，且容易误将需要保留的管道离断，进一步增加手术风险。因此本手术通过术前三维重建技术模拟出需要离断的管道及位置，在术中通过超声精准定位管道，沿Laennec膜间隙Glisson鞘外分离并阻断Ⅲ、Ⅳ及右前叶腹侧段肝蒂，然后在外周静脉注射2.5 mg ICG，根据实际缺血线及荧光负染后显影，准确标记切面。结合术中超声及肝门血流阻断技术，实施精准的肝Ⅲ、Ⅳ+右前叶腹侧段切除术，避免了右前叶的全部切除，在保证切缘阴性的情况下，尽量保留正常肝组织。术中对肝蒂进行镜下缝合加固，避免术后胆漏的发生。患者术后采用加速康复管理，随访1年恢复良好。