中华肝脏外科手术学电子杂志 ›› 2025, Vol. 14 ›› Issue (06) : 978 -978. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2025.06.v18 × 扫一扫
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Hui Tang†()
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唐晖. 腹腔镜保脾胰体尾切除术（Kimura法）治疗胰腺神经内分泌肿瘤[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(06): 978-978.
Hui Tang. Laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy (Kimura) for pancreatic neuroendocrine tumors[J/OL]. Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition), 2025, 14(06): 978-978.
本视频主要展示一例腹腔镜保脾胰体尾切除术（Kimura法），患者为女性，68岁，术前评估考虑无功能性胰体尾部pNET可能性大。MRI检查见肿瘤与主胰管关系密切，局部切除或胰腺中段切除均风险较大，决定采用Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除。Trocar布局采用五孔法，头高脚低体位、向右侧倾斜30度。打开胃结肠韧带，探查胰腺和肿瘤位置及大小，脾脏是否受侵犯。沿胰腺颈部下缘向脾门侧打开腹膜，显露胰腺下缘及背侧，脾静脉可在胰腺上背侧找寻，尽量向脾门侧游离，注意识别肠系膜下静脉。胰腺颈部上缘打开腹膜，可显露出脾动脉，仔细向脾门侧分离。贯通胰后隧道，肠系膜上静脉左侧切断胰腺，顺时针方向将胰腺体尾自脾动静脉剥离。该病例胰尾与脾门关系密切，术中应仔细分离，避免损伤脾门血管。术后病理检查示NET G1，切缘阴性。手术时间200 min，术中出血量20 ml，术后ERAS方案，6天出院。术后2个月余复查良好。