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腹腔镜荧光正染S7段肝切除术
张海雄1,(), 吴显博1, 罗发1   
  1. 1. 528031 佛山复星禅诚医院肝胆外科
  • 出版日期:2025-06-10
  • 通讯作者: 张海雄
中华肝脏外科手术学电子杂志 2025, 14 (03): 488 -488. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2025.v08
内容简介

【视频简介】 肝S7段解剖性肝切除由于其肝蒂深藏于肝脏实质内部,且靠近背侧及头侧,手术难度较大。传统手术要点为精准解剖S7段肝蒂,但容易迷失方向和误伤G5、G6。随着三维重建和ICG荧光导航等新兴技术的发展,腹腔镜门静脉流域解剖性肝切除逐渐应用于临床。根据《腹腔镜门静脉流域解剖性肝切除理论及技术标准中国专家共识(2023版)》,采用ICG正染法行肝S7段切除。经腹腔镜超声穿刺孔道,采用“一面三点四横指”方法行门静脉穿刺。一面:以左右调节杆中点为瞄准点,以探头杆为垂直平面;三点:皮肤穿刺点、探头穿刺孔及目标门静脉三点成一线;四横指:皮肤穿刺点为距离探头杆垂直平面前方约四横指。使用20 G、21 G PTC针穿刺,穿刺点位于G7肝蒂根部,针尖斜面朝向肝蒂末梢,注入0.025 mg/ml的ICG稀释液2~3 ml,获得肝表面荧光染色范围后,与术前三维重建流域分析形态比对,最后沿荧光界限由足侧向头侧进行肝实质优先断肝,显露S7段肝蒂、肝右静脉、与S6段之间的段间静脉、V7、腔静脉韧带。

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