视频资源库

【视频简介】 肝内胆管结石又称肝胆管结石，是我国常见而难治的胆道疾病。其病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。结石大部分为含有细菌的棕色胆色素结石，常呈肝段、肝叶分布，但也有多肝段、肝叶结石，多见于肝左外叶及右后叶，这与该肝叶肝管与肝总管汇合的解剖结构致胆汁引流不畅有关。本视频病例为肝内多发结石合并左肝萎缩，胆囊多发结石，腹腔镜左半肝切除术+胆囊切除术为最常用及有效的方法。术前对患者的肝脏进行全面评估，确定结石的位置和数量以及手术切除的范围。具体手术流程：切除胆囊，通过游离左半肝肝周韧带游离出左半肝，分离第一肝门，显露肝左动脉及门静脉左支，分别予以控制，生物夹双重结扎离断，术中超声确定左半肝手术切线（沿肝中静脉左侧缘）， 肝十二指肠韧带预留阻断带，拟控制入肝血流。沿切除线切除左半肝，结扎肝内管道，使用切割闭合器离断左肝管及肝左静脉，切除左半肝；最后创面止血，防止胆漏。