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蒋林哲,副主任医师,吉林市人民医院肝胆胰外科主任。日本岛田市立病院访问学者,韩国亚洲大学病院访问学者。擅长经皮肝穿刺肝内胆管取石术,微创保胆取石术,肝外胆道结石的微创治疗,肝胆胰腺系统良恶性肿瘤的外科治疗,从事胆道系统结石成因分析相关研究。任中国医师协会内镜分会微创保胆专业委员会委员,中国老年保健协会医学可视化专业委员会委员,世界内镜医师协会(WEDA)青年委员,吉林省卫生健康委员会科普专家,吉林市微创保胆专业委员会副主任委员,吉林市医学科普专业委员会副主任委员。主持和参与省市级科研项目8项,发表论文30余篇,获国家专利3项。
我国胆石病的发病率约为7%~10%,而有症状的胆囊结石合并胆总管结石的发病率更高达10%~20%。随着内镜技术的日益成熟,胆总管结石的治疗手段逐渐多元化,为患者提供了更多选择。目前胆总管结石的微创治疗主要包括腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术、内镜下逆行性胰胆管造影取石+胆囊切除术,以及腹腔镜胆囊切除+胆总管切开一期缝合术等。这些技术各有优势,也存在不同程度的并发症发生风险。国外学者于1992年详细报道了腹腔镜经胆囊颈管胆总管探查术,该术式巧妙利用胆囊颈管这一天然通道进行取石,不仅避免了长期留置T管带来的不便和胆汁流失,还降低了胆道缝合后发生胆漏和胆管狭窄的风险,保留了Oddi括约肌的正常生理结构和功能,显著减少了手术创伤,加速了患者康复,有效降低并发症发生率和医疗费用。值得一提的是,超细胆道镜凭借其纤细的镜身能顺畅地经胆囊颈管进入胆总管,不易损伤胆管壁,更适用于胆总管直径小于5 mm,不适宜行常规胆道镜操作的患者,以及术中怀疑胆囊颈管结石落入胆总管需要探查胆道等患者,较其他术式更有优势,值得进一步研究和推广。