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ICG荧光引导腹腔镜肝Ⅲ、Ⅳ、右前叶腹侧段切除+胆囊切除术
易建伟, 胡志刚, 邱于民, 王恺()   
  1. 330006 南昌大学第二附属医院肝胆胰外科
  • 出版日期:2025-12-10
  • 通讯作者: 王恺
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(82060454); 江西省自然科学基金(20242BAB26143); 江西省高层次高技能领军人才培养项目(G/Y3035)
  • 王恺,博士,主任医师,教授,硕士生导师,博士生导师,博士后合作导师。南昌大学第二附属医院肝胆胰外科党支部书记、科主任。江西省普外科疾病临床研究中心常务副主任,南昌大学第二附属医院器官移植中心副主任。江西省高层次高技能领军人才培养工程人选。中国抗癌协会肝癌专业委员会委员,江西省外科医师协会副会长,江西省研究型医院学会肝胆外科学分会主任委员,江西省医学会肝胆胰外科分会候任主任委员,江西省外科学会常务委员,江西省医学会肝病学分会常务委员,江西省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员。《中华外科杂志》《中华肝脏外科手术学电子杂志》通讯编委,《机器人外科学杂志》编委。主持、参与国家和省部级科研项目10余项,发表论文30余篇。获江西省委组织部、人力资源和社会保障厅、卫生健康委员会联合“记大功”奖励1次。

中华肝脏外科手术学电子杂志 2025, 14 (06): 977 -977. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2025.v17
内容简介

早期肝癌的首选治疗方式是手术治疗,结合术前三维可视化技术、ICG荧光成像技术和术中超声的精准肝切除术是继解剖性肝切除术后的全新外科理念与技术体系。本病例手术断面较大,需要精准离断的管道多(G3/4、G5v1/8v、MHV、UFV、LHV),手术风险高,仅依靠缺血线及解剖标志来确定切面难以实现精准切除,且容易误将需要保留的管道离断,进一步增加手术风险。因此本手术通过术前三维重建技术模拟出需要离断的管道及位置,在术中通过超声精准定位管道,沿Laennec膜间隙Glisson鞘外分离并阻断Ⅲ、Ⅳ及右前叶腹侧段肝蒂,然后在外周静脉注射2.5 mg ICG,根据实际缺血线及荧光负染后显影,准确标记切面。结合术中超声及肝门血流阻断技术,实施精准的肝Ⅲ、Ⅳ+右前叶腹侧段切除术,避免了右前叶的全部切除,在保证切缘阴性的情况下,尽量保留正常肝组织。术中对肝蒂进行镜下缝合加固,避免术后胆漏的发生。患者术后采用加速康复管理,随访1年恢复良好。

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