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曾宪成,主任医师,医学博士,硕士研究生导师,现任广东省第二人民医院肝胆胰疝外科主任。兼任广东省医师协会肝胆外科医师分会常务委员;广东省医师协会外科医师分会委员;广州市医学会普外科分会、腔镜外科分会委员。《中国普通外科杂志》青年编委。主持广东省自然科学基金3项、广州市科技基金2项、广州市卫生科技基金2项,共获得基金资助70万元。以第一作者或通讯作者发表高水平期刊论文10余篇。
医源性胆管损伤(BDI)是腹腔镜胆囊切除术(LC)最常见的严重并发症。吲哚菁绿(ICG)荧光成像技术目前已成为预防BDI的重要手段,但关于BDI的治疗目前仅有个案报道,缺少循证医学依据,文献研究相对匮乏。本视频病例为院外LC术后发生BDI患者,经多学科讨论后,决定采取BDI的延迟修复,即穿刺置管后延期行外科手术治疗。经抗感染、护肝利胆等治疗以及多次超声穿刺置管引流后,患者炎症指标逐渐下降,带管出院3个月后返院行ICG荧光导航腹腔镜胆管损伤修复(胆肠吻合)术。术前30分钟外周静脉推注0.25 mg ICG。术中发现胆管周围组织粘连严重,解剖结构不清,借助ICG荧光成像技术,顺利找到胆管断端并且成功施行胆管空肠高位吻合术。手术过程顺利,患者术后7天康复出院,2个月后复查TB无异常,顺利拔除T管。本手术优点:(1)腹腔镜可进行多角度观察,同时可以放大术野,利于寻找损伤胆管和术中精细操作;(2)ICG荧光显像技术能可视化胆道系统结构,减少手术时间,避免不必要的出血和胆管再损伤;(3)术后恢复快,住院时间短,减轻患者痛苦。