收稿日期:
出版日期:
通讯作者:
基金资助:
探讨合并下腔静脉（IVC）癌栓、心房癌栓、肾静脉癌栓、双肺转移肝母细胞瘤（HB）复杂性肝切除术的诊治、预后。
回顾性分析2024年2月14日火箭军特色医学中心收治的1例HB患儿临床资料。患儿男，2岁7月，体重12.3 kg。因“发现肝脏占位4月余”入院。完善相关检查后诊断为HB合并IVC癌栓、心房癌栓、肾静脉癌栓，双肺转移术后。经过MDT制定手术规划，拟行肝脏肿瘤切除（扩大右半肝切除+尾状叶切除）、IVC置换术、异体血管移植术、肾静脉-异体血管吻合术、肝静脉-异体血管吻合术。患者已签署知情同意书，符合医学伦理学规定。
手术按术前规划进行，同时切除部分右心房（约1 cm），术后超声提示吻合口血流通畅。术后肝肾功能无明显异常。心房切缘未见明显肿瘤细胞。患儿术后13 d出院，于外院行卡铂+阿霉素方案化疗1次。华法林规律抗凝。术后4个月因腹腔、盆腔大量积液入院，检查发现肝静脉开口狭窄，予球囊扩张。术后5个月因腹胀、高热再次入院，全麻行肝静脉造影提示肝静脉开口重度狭窄，再次予球囊扩张成形治疗。术后7个月因心包积液、腹腔积液、胸腔积液再次入院，予穿刺引流。患儿血氧饱和度维持98%左右，转入ICU，经适当补液扩容、纠正内环境，全麻行肝静脉造影+球囊扩张成形术+支架置入，术后超声提示心包、胸腔积液消失，予拔除引流管，适量补白蛋白，抗凝等治疗。患儿病情平稳出院。术后16个月，复查AFP降至2 μg/L。肝脏、肾脏、心脏、双肺未见明显异常。
HB治疗，特别是在IVC侵犯的情况下，需要采取全面的MDT方法，而根治性手术切除仍然是治愈性治疗的方法。