出版日期:
通讯作者:
基金资助:
段小辉，外科学博士，教授，硕士/博士后导师，湖南师范大学第一附属医院肝脏外二科主任医师。兼任美国外科学院Fellow (FACS)，中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组委员，中国抗癌协会肝癌整合防筛专委会常委，国际肝胆胰协会中国分会胆道肿瘤专委会委员，湖南省肝胆外科质控中心副主任，湖南省医师协会肝胆外科医师分会副会长，湖南省医学会小儿普外学组副组长。国家公派伦敦大学学院皇家自由医院访问学者，湖南省“225”高层次卫生人才。主持湖南省自然科学基金等省级科研项目5项。以第一作者发表高水平论文12篇，获湖南省科技进步奖三等奖一项，获国家专利3项。
肝尾状叶是位于肝脏背侧的一个独立的肝段，其解剖位置深在，毗邻结构复杂，位于肝内大血管之间，包括下腔静脉、肝中静脉和肝右静脉以及门静脉等重要血管。目前临床上广泛沿用1985年Kumon提出的肝尾状叶分段方法，把肝尾状叶分为Spiegel叶（Spiegel lobe，SL）、腔静脉旁部（paracaval portion，PP）和尾状突（caudate process，CP）3个部分。单独的肝尾状叶切除术存在操作空间狭窄、极易大量出血、解剖及毗邻结构复杂等问题，被认为是一种极具挑战性的肝脏手术。随着腔镜技术以及手术器械等的发展进步，腹腔镜手术为尾状叶切除提供了一个较开放手术更具优势的观察角度，其放大的影像和清晰的视野使尾状叶的精细结构能在术中被精确辨认并处理。可依据切除病变所在的亚段选择不同的手术入路，常用的手术入路包括左侧入路、右侧入路、中间入路及联合入路等。本视频为1例位于肝尾状叶的肝细胞癌，行腹腔镜下肝全尾状叶切除及胆囊切除术，采用左侧入路为主的方式，对肝尾状叶及其毗邻血管进行精细解剖及切除，供广大同道学习探讨。