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姚本能,主任医师,硕士研究生导师。湘西自治州人民医院肝胆外二科科主任。湖南省普外腹腔镜技术联盟常务理事,湖南省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员,湖南省医学会肿瘤学专业委员会胰腺肿瘤学组委员,湖南省国际医学交流促进会肝胆外科专业委员会委员,湖南省健康管理委员会肝胆专业委员会常务委员,湘西自治州普外科学专业委员会常务委员。
肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,约有15%~25%的结直肠癌患者在确诊时即合并肝转移,而另有15%~25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移。肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,也是结直肠癌治疗的重点和难点之一。目前手术完全切除肝转移灶仍是治愈结直肠癌肝转移的最佳方法。本视频分享的是1例直肠癌根治术后肝转移行腹腔镜肝尾状叶切除手术。患者肝转移灶位于尾状叶,直径约3 cm,紧贴肝中及下腔静脉。虽然肿瘤小,但紧贴下腔及肝中静脉,既要保证R0切除又要避免血管损伤,直接行肿瘤剥除或消融治疗,难以达到预期效果。经多学科讨论,结合患者术前影像学资料设计手术方式及手术路径,对患者实施腹腔镜左侧入路肝尾状叶切除术,既实现了肿瘤的完整切除,又保留了重要脉管,为患者带来最佳临床获益。