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中华肝脏外科手术学电子杂志

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脾动脉先行的五步法腹腔镜脾切除术
姚志成,黄河,邬杰忠   
  1. 中山大学附属第三医院岭南医院
  • 出版日期:2021-02-10
  • 刘波，教授、主任医师，博士研究生生导师，中山大学附属第三医院岭南医院普通外科主任。现担任中国研究型医院学会布-加综合征及肝脏血管病专业委员会委员、肝病专业委员会门静脉高压症专业学组委员；广东省干细胞及再生医学协会常务理事；广东省医学会肝胆胰外科分会胆道学组委员、细胞治疗学分会委员；广东省医师协会肝胆外科医师分会委员；《中华肝脏外科手术学杂志》编委；Up to date医学数据库中文编辑。
中华肝脏外科手术学电子杂志 2021, 10 (01): doi: 10.3887/2095-3232-2021-1-2
内容简介
腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）凭借其创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优势，目前已成为正常大小和轻度肿大脾脏切除的标准手术方式。巨脾常导致腹腔镜操作空间小，且脾周围血管增粗、扭曲、数量增多，术中处理脾蒂和脾上极有较大难度，术中出血风险高。视频介绍了我院总结的脾动脉先行的五步法LS，术中优先结扎脾动脉后，脾脏明显缩小、变软，增加了手术操作空间；再经脾蒂上缘间隙充分游离出脾蒂后，采用切割闭合器离断脾蒂，可避免脾蒂不可控制的大出血；离断脾蒂后可获得较大的手术操作空间，可以更清晰和从容地处理脾脏上极与胃短血管。总的来说，脾动脉先行的五步法LS腹腔操作空间变大，脾上极解剖结构清晰，优化了手术流程，操作相对简单快速，避免了传统LS所遇到的难题。
关键词: 脾切除术, 腹腔镜, 门静脉高压, 脾功能亢进
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