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  • 老年急性胆道感染诊治专家共识(2025版)
    中国老年保健协会肝胆胰外科专业委员会, 北京医院, 国家老年医学中心, 中国医学科学院老年医学研究院
    中华肝脏外科手术学电子杂志 . 2025, 14 (04): 491-507.
    摘要 ( 156 ) HTML ( 12 ) PDF ( 5860 ) ( 176 )

    《老年急性胆道感染诊治专家共识(2025版)》由中国老年保健协会肝胆胰外科专业委员会组织编撰。老年急性胆道感染是老年急腹症中的常见病症,且临床表现不典型,病情进展迅速,病死率高。本共识围绕老年急性胆道感染的诊断、严重程度评估、影像学检查、全身状况评估、抗生素合理应用、重症监护治疗、营养支持、外科治疗以及内镜治疗等多个方面,提出了针对性的推荐意见。本共识着重强调老年急性胆道感染的诊断需综合临床表现、实验室检查与影像学检查结果;治疗应遵循个体化原则,并重视围手术期的多学科协作,旨在为老年急性胆道感染的规范化诊治提供参考。

分级 内容
重度(急性胆囊炎合并以下≥1个器官功能不全可诊断):  
心血管功能障碍 肺毛细血管楔压增高≥13 mmHg;低血压需要多巴胺或使用去甲肾上腺素
外周循环 平均动脉压≤60 mmHg
神经系统功能障碍 明显反应迟钝;有定向障碍;GCS≤12分
呼吸功能障碍 氧合指数≤300 mmHg
肾功能不全 肌酐≥176.8 μmol/L
肝功能不全 PT-INR>1.5;TB≥35 μmol/L;ALT升高或酶胆分离
造血功能障碍 Plt<100×109/L
中度(急性胆囊炎合并以下中的2项可诊断):  
WBC>8×109/L  
右上腹触及压痛的肿块  
明显的局部炎症 坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎、气肿性胆囊炎
轻度:  
急性胆囊炎不伴随中度和重度的局部或全身炎症表现,无器官功能不全  
表4 老年急性胆囊炎严重程度分级
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