Predictive value of tumor burden score combined with lymph node staging for postoperative survival of intrahepatic cholangiocarcinoma patients

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2023.04.006

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the predictive value of tumor burden score (TBS) combined with lymph node staging (TBS-N staging) for postoperative survival of patients with intrahepatic cholangiocarcinoma (ICC).

Methods

Clinical data of 335 ICC patients who underwent hepatectomy in Zhongda Hospital of Southeast University School of Medicine, Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital and Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College from January, 2013 to December, 2019 were retrospectively analyzed. Among them, 169 patients were male and 166 female, aged from 23 to 87 years, with a median age of 62 years. The informed consents of all patients were obtained and the local ethical committee approval was received. The TBS of all patients was calculated. All the patients were divided into stageⅠ, Ⅱ and Ⅲ according to TBS score and lymph node metastasis. The predictive ability of TBS-N staging for clinical prognosis of ICC patients after hepatectomy was analyzed by the receiver operating characteristic (ROC) curve. The risk factors of clinical prognosis of ICC patients after hepatectomy were identified by Cox proportional hazard regression model.

Results

The optimal cut-off value of TBS was 4.22, including84 cases of TBS-N stageⅠ, 202 cases of stageⅡand 49 cases of stage Ⅲ. TBS-N staging was correlated with tumor diameter (F=77.639, P<0.05), intraoperative blood loss (Z=11.385, P<0.05), HBV infection rate (χ²=6.590, P<0.05), surgical resection range (χ²=9.796, P<0.05), vascular invasion (χ²=12.332, P<0.05), TNM staging (P<0.05) and postoperative complications (χ²=7.210, P<0.05) of ICC patients. Cox multivariate analysis showed that TBS>4.22, N1 stage and poor tumor differentiation were the independent risk factors for clinical prognosis of ICC patients after hepatectomy (HR=1.529, 2.100, 1.724; P<0.05). The median overall survival of patients with TBS-N stage Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ was 51.4, 22.7 and 12.0 months, respectively, where significant differences were observed (χ²=25.797, P<0.05). The area under ROC curve (AUC) of TBS, N staging and TBS-N model for predicting clinical prognosis of ICC patients after hepatectomy was 0.596, 0.602 and 0.660, respectively.

Conclusions

TBS and N staging are the independent risk factors for clinical prognosis of ICC patients after hepatectomy. Compared with TBS or N staging alone, TBS-N staging can better evaluate the clinical prognosis of ICC patients after hepatectomy.

Key words: Liver neoplasms, Intrahepatic cholangiocarcinoma, Tumor burden score, Lymph node staging, Prognosis

Facai Yang, Chuan You, Zhengqing Lei, Weinan Li, Anqi Duan, Yinghe Qiu, Jingdong Li, Zhangjun Cheng. Predictive value of tumor burden score combined with lymph node staging for postoperative survival of intrahepatic cholangiocarcinoma patients[J]. Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition), 2023, 12(04): 389-394.

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Figures/Tables 4

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指标	TBS-NⅠ期	TBS-NⅡ期	TBS-NⅢ期	统计值	P值
年龄（岁，±s）	61±10	60±11	59±11	F=0.657	0.519
性别[例（%）]				χ²=3.842	0.146
男	45（54）	94（47）	30（61）
女	39（46）	108（53）	19（39）
Child-Pugh分级[例（%）]				χ²=0.561	0.756
A级	77（92）	183（91）	43（88）
B级	7（8）	19（9）	6（12）
HBV感染[例（%）]	32（38）	54（27）	9（18）	χ²=6.590	0.037
肿瘤直径（cm，±s）	3.0±1.0	6.5±2.5	6.9±2.8	F=77.639	<0.001
手术切除范围[例（%）]				χ²=9.796	0.044
部分或肝段切除	59（70）	102（51）	27（55）
半肝切除	24（29）	93（46）	21（43）
扩大半肝切除	1（1）	7（3）	1（2）
TNM分期[例（%）]				-	<0.001
Ⅰ期	73（87）	112（56）	0
Ⅱ期	4（5）	43（21）	0
Ⅲ期	7（8）	41（20）	42（86）
Ⅳ期	0	6（3）	7（14）
术中出血量[ml，M（Q_R）]	200（300）	200（262）	300（325）	Z=11.385	0.003
围手术期输血[例（%）]	8（10）	30（15）	6（12）	χ²=1.516	0.469
血管侵犯[例（%）]	5（6）	33（16）	14（29）	χ²=12.332	0.002
神经侵犯[例（%）]	12（14）	24（12）	7（14）	χ²=0.414	0.813
肿瘤分化程度[例（%）]				χ²=3.384	0.496
高分化	12（14）	22（11）	2（4）
中分化	52（62）	129（64）	34（69）
低分化	20（24）	51（25）	13（27）
术后并发症[例（%）]	15（18）	68（34）	14（29）	χ²=7.210	0.027

指标	TBS-NⅠ期	TBS-NⅡ期	TBS-NⅢ期	统计值	P值
年龄（岁，±s）	61±10	60±11	59±11	F=0.657	0.519
性别[例（%）]				χ²=3.842	0.146
男	45（54）	94（47）	30（61）
女	39（46）	108（53）	19（39）
Child-Pugh分级[例（%）]				χ²=0.561	0.756
A级	77（92）	183（91）	43（88）
B级	7（8）	19（9）	6（12）
HBV感染[例（%）]	32（38）	54（27）	9（18）	χ²=6.590	0.037
肿瘤直径（cm，±s）	3.0±1.0	6.5±2.5	6.9±2.8	F=77.639	<0.001
手术切除范围[例（%）]				χ²=9.796	0.044
部分或肝段切除	59（70）	102（51）	27（55）
半肝切除	24（29）	93（46）	21（43）
扩大半肝切除	1（1）	7（3）	1（2）
TNM分期[例（%）]				-	<0.001
Ⅰ期	73（87）	112（56）	0
Ⅱ期	4（5）	43（21）	0
Ⅲ期	7（8）	41（20）	42（86）
Ⅳ期	0	6（3）	7（14）
术中出血量[ml，M（Q_R）]	200（300）	200（262）	300（325）	Z=11.385	0.003
围手术期输血[例（%）]	8（10）	30（15）	6（12）	χ²=1.516	0.469
血管侵犯[例（%）]	5（6）	33（16）	14（29）	χ²=12.332	0.002
神经侵犯[例（%）]	12（14）	24（12）	7（14）	χ²=0.414	0.813
肿瘤分化程度[例（%）]				χ²=3.384	0.496
高分化	12（14）	22（11）	2（4）
中分化	52（62）	129（64）	34（69）
低分化	20（24）	51（25）	13（27）
术后并发症[例（%）]	15（18）	68（34）	14（29）	χ²=7.210	0.027

变量	总体生存率（%）				多因素分析
变量	3年	5年	χ²值	P值	HR	95%CI	P值
TBS（分）			7.069	0.008	1.529	1.116~2.096	0.008
≤4.22	42.0	39.0
>4.22	31.0	19.0
N分期			22.188	<0.001	2.100	1.551~2.845	<0.001
N0	74.0	39.0
N1	50.0	9.0
肿瘤分化程度			7.567	0.006	1.724	1.248~2.381	0.001
高/中分化	73.0	25.0
低分化	55.0	12.0

变量	总体生存率（%）				多因素分析
变量	3年	5年	χ²值	P值	HR	95%CI	P值
TBS（分）			7.069	0.008	1.529	1.116~2.096	0.008
≤4.22	42.0	39.0
>4.22	31.0	19.0
N分期			22.188	<0.001	2.100	1.551~2.845	<0.001
N0	74.0	39.0
N1	50.0	9.0
肿瘤分化程度			7.567	0.006	1.724	1.248~2.381	0.001
高/中分化	73.0	25.0
低分化	55.0	12.0

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