鲍曼不动杆菌感染和耐药性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2016.05.012

中华肝脏外科手术学电子杂志 ›› 2016, Vol. 05 ›› Issue (05) : 319 -322. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2016.05.012

所属专题：文献；

临床研究

鲍曼不动杆菌感染和耐药性分析

刘剑戎¹, 吕海金¹, 安玉玲¹, 易小猛¹, 魏绪霞¹, 熊亮¹, 黎利娟¹, 张英才¹, 杨扬¹, 易慧敏¹^,^†(

)

^1. 510630　广州，中山大学附属第三医院肝移植中心

收稿日期:2016-06-14 出版日期:2016-10-10
通信作者: 易慧敏
基金资助:
国家自然科学基金(81300365，81370575，81570593); 十二五国家科技重大专项(2012ZX100020100010); 广东省自然科学基金(2015A030312013); 广东省科技计划项目(2014A020211010); 广州市科技计划健康医疗协同创新重大专项(158100076，201400000001-3)

Analysis on infection and drug resistance of Acinetobacter baumannii

Jianrong Liu¹, Haijin Lyu¹, Yuling An¹, Xiaomeng Yi¹, Xuxia Wei¹, Liang Xiong¹, Lijuan Li¹, Yingcai Zhang¹, Yang Yang¹, Huimin Yi¹^,^†()

^1. Liver Transplantation Center, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China

Received:2016-06-14 Published:2016-10-10
Corresponding author: Huimin Yi
About author:
Corresponding author: Yi Huimin, Email:ylhmin@hotmail.com

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引用本文：

刘剑戎, 吕海金, 安玉玲, 易小猛, 魏绪霞, 熊亮, 黎利娟, 张英才, 杨扬, 易慧敏. 鲍曼不动杆菌感染和耐药性分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2016, 05(05): 319-322.

Jianrong Liu, Haijin Lyu, Yuling An, Xiaomeng Yi, Xuxia Wei, Liang Xiong, Lijuan Li, Yingcai Zhang, Yang Yang, Huimin Yi. Analysis on infection and drug resistance of Acinetobacter baumannii[J/OL]. Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition), 2016, 05(05): 319-322.

目的

探讨中山大学附属第三医院鲍曼不动杆菌感染及耐药情况。

方法

回顾性分析2012年6月至2014年12月中山大学附属第三医院发生鲍曼不动杆菌感染的209例患者临床资料。其中男160例，女49例；平均年龄（55±18）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。观察鲍曼不动杆菌来源、病区分布及耐药性。耐药率的比较采用χ²检验及Bonferroni法。

结果

全院共分离出236株鲍曼不动杆菌，其中分离出最多的科室为肝移植科（50株，21.2%），其次是康复科（34株，14.4%）和外科ICU（21株，8.9%）。3个病区中鲍曼不动杆菌主要来源均为痰标本，分别占各自来源的84%、76%、71%，且均对临床常用抗生素有较高的耐药性。肝移植科鲍曼不动杆菌对磺胺甲噁唑的耐药率为76%，明显高于外科ICU的33%（χ²=11.60，P<0.017）。

结论

我院鲍曼不动杆菌检出最多的科室为肝移植科，其次为康复科和外科ICU，痰标本为其主要来源。3个病区检出的鲍曼不动杆菌对常用抗生素均具有较强的耐药性。

关键词: 鲍氏不动杆菌, 感染, 多药耐药相关蛋白质类, 肝移植

Objective

To investigate the infection and drug resistance of Acinetobacter baumannii in the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University.

Methods

Clinical data of 209 patients infected with Acinetobacter baumannii in the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University between June 2012 and December 2014 were retrospectively analyzed. Among the patients, 160 were males and 49 were females with the average age of (55±18) years old. The informed consents of all patients were obtained and the local ethical committee approval was received. The specimen source, ward distribution and drug resistance of Acinetobacter baumannii were observed. The comparison of drug resistance was conducted using Chi-square test and Bonferroni test.

Results

Two hundred and thirty-six strains of Acinetobacter baumannii were isolated in the hospital, and most were isolated from Department of Liver Transplantation (50 strains, 21.2%), the next were Department of Rehabilitation (34 strains, 14.4%) and Surgical Intensive Care Unit (SICU) (21 strains, 8.9%). Sputum specimens were the main source of Acinetobacter baumannii, respectively accouting for 84%, 76% and 71% in the three wards, where Acinetobacter baumannii had high drug resistance to the common antibiotics used in clinical. The drug resistance rate to sulfamethoxazole of Acinetobacter baumannii in Department of Liver Transplantation was 76%, significantly higher than 33% of SICU (χ²=11.60, P<0.017).

Conclusions

Acinetobacter baumannii is found most in Department of Liver Transplantation, which is followed by Department of Rehabilitation and SICU. Sputum specimen is the main source of Acinetobacter baumannii. Acinetobacter baumannii detected in the three wards has a high drug resistance to common antibiotics.

Key words: Acinetobacter baumannii, Infection, Multidrug resistance-associated proteins, Liver transplantation

表1 鲍曼不动杆菌来源病区分布

科室	菌株（株）	构成比（%）
肝移植科	50	21.2
康复科	34	14.4
外科ICU	21	8.9
神经外科	18	7.6
神经内科	17	7.2
感染科	16	6.8
内科ICU	14	5.9
心内科	12	5.1
普外科	12	5.1
儿科	8	3.4
胸外科	7	3.0
其他	27	11.4
合计	236	100.0

表1 鲍曼不动杆菌来源病区分布

科室	菌株（株）	构成比（%）
肝移植科	50	21.2
康复科	34	14.4
外科ICU	21	8.9
神经外科	18	7.6
神经内科	17	7.2
感染科	16	6.8
内科ICU	14	5.9
心内科	12	5.1
普外科	12	5.1
儿科	8	3.4
胸外科	7	3.0
其他	27	11.4
合计	236	100.0

表2 肝移植科、康复科和外科ICU的鲍曼不动杆菌标本来源分布（例）

科室	例数	痰	尿	血	胆汁	腹腔积液	胸腔积液	伤口分泌物
肝移植科	50	42	1	3	1	3	0	0
康复科	34	26	7	0	0	0	0	1
外科ICU	21	15	1	2	0	1	1	1

表2 肝移植科、康复科和外科ICU的鲍曼不动杆菌标本来源分布（例）

科室	例数	痰	尿	血	胆汁	腹腔积液	胸腔积液	伤口分泌物
肝移植科	50	42	1	3	1	3	0	0
康复科	34	26	7	0	0	0	0	1
外科ICU	21	15	1	2	0	1	1	1

表3 肝移植科、康复科和外科ICU的鲍曼不动杆菌耐药性比较

科室	例数	哌拉西林钠		头孢噻肟钠		头孢他啶		头孢曲松钠		头孢吡肟		替卡西林钠-克拉维酸钾		环丙沙星
科室	例数	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)
肝移植科	50	41	82	40	80	40	80	40	80	40	80	40	80	40	80
康复科	34	27	79	26	76	26	76	26	76	25	74	27	79	27	79
外科ICU	21	18	86	18	86	18	86	18	86	18	86	18	86	18	86
χ²值	?	0.35		0.69		0.69		0.69		1.22		0.39		0.39
P值	?	0.840		0.710		0.710		0.710		0.544		0.820		0.820
科室	例数	左氧氟沙星		妥布霉素		庆大霉素		阿米卡星		磺胺甲噁唑		美罗培南		四环素
科室	例数	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)
肝移植科	50	39	78	39	78	41	82	39	78	38	76	40	80	39	78
康复科	34	26	76	27	79	26	76	25	74	21	62	24	71	30	88
外科ICU	21	17	81	18	86	18	86	18	86	7	33	18	86	18	86
χ²值	?	0.15		0.56		0.79		1.13		11.56		1.94		1.64
P值	?	0.930		0.760		0.680		0.570		0.003		0.380		0.440

表3 肝移植科、康复科和外科ICU的鲍曼不动杆菌耐药性比较

科室	例数	哌拉西林钠		头孢噻肟钠		头孢他啶		头孢曲松钠		头孢吡肟		替卡西林钠-克拉维酸钾		环丙沙星
科室	例数	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)
肝移植科	50	41	82	40	80	40	80	40	80	40	80	40	80	40	80
康复科	34	27	79	26	76	26	76	26	76	25	74	27	79	27	79
外科ICU	21	18	86	18	86	18	86	18	86	18	86	18	86	18	86
χ²值	?	0.35		0.69		0.69		0.69		1.22		0.39		0.39
P值	?	0.840		0.710		0.710		0.710		0.544		0.820		0.820
科室	例数	左氧氟沙星		妥布霉素		庆大霉素		阿米卡星		磺胺甲噁唑		美罗培南		四环素
科室	例数	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)	例数	耐药率(%)
肝移植科	50	39	78	39	78	41	82	39	78	38	76	40	80	39	78
康复科	34	26	76	27	79	26	76	25	74	21	62	24	71	30	88
外科ICU	21	17	81	18	86	18	86	18	86	7	33	18	86	18	86
χ²值	?	0.15		0.56		0.79		1.13		11.56		1.94		1.64
P值	?	0.930		0.760		0.680		0.570		0.003		0.380		0.440

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