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中华肝脏外科手术学电子杂志

中华肝脏外科手术学电子杂志 ›› 2017, Vol. 06 ›› Issue (04) : 307 -311. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2017.04.016

所属专题： 文献；

临床研究

快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期应用的Meta分析
梁豪1, 熊志勇2, 姚志成2, 胡昆鹏2, 李瑞曦1, 周伯宣1, 许瑞云1, 邓美海1,†()   
  1. 1. 510630　广州，中山大学附属第三医院肝胆外科
    2. 510530　广州，中山大学附属第三医院岭南医院普通外科
  • 收稿日期:2017-04-22 出版日期:2017-08-10
  • 通信作者: 邓美海
  • 基金资助:
    广东省科技计划项目(2014A020212122); 广东省自然科学基金(2016A030313848)

Application of fast track surgery in perioperative period of laparoscopic cholecystectomy: a Meta-analysis

Hao Liang1, Zhiyong Xiong2, Zhicheng Yao2, Kunpeng Hu2, Ruixi Li1, Boxuan Zhou1, Ruiyun Xu1, Meihai Deng1,†()   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China
    2. Department of General Surgery, Lingnan Hospital, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510530, China
  • Received:2017-04-22 Published:2017-08-10
  • Corresponding author: Meihai Deng
  • About author:
    Corresponding author:Deng Meihai, Email:
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引用本文：

梁豪, 熊志勇, 姚志成, 胡昆鹏, 李瑞曦, 周伯宣, 许瑞云, 邓美海. 快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期应用的Meta分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2017, 06(04): 307-311.

Hao Liang, Zhiyong Xiong, Zhicheng Yao, Kunpeng Hu, Ruixi Li, Boxuan Zhou, Ruiyun Xu, Meihai Deng. Application of fast track surgery in perioperative period of laparoscopic cholecystectomy: a Meta-analysis[J]. Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition), 2017, 06(04): 307-311.

目的

探讨快速康复外科（FTS）在腹腔镜胆囊切除术（LC）围手术期中的临床应用价值。

方法

计算机检索Pubmed、OVID、Elsevier Sciencedirect、Cochrane Library、Embase、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（CBM）和万方学术期刊全文数据库等，收集2016年12月之前公开发表的有关FTS在LC中应用的随机对照试验（RCT）文献。根据Cochrane Handbook推荐的文献质量评价办法对符合纳入标准的文献进行质量评价。提取手术情况、术后情况、住院时间及费用等数据。异质性研究采用随机效应模型，同质性研究采用固定效应模型。

结果

共纳入19篇RCT文献，总计4 454例患者，其中FTS组2 228例，对照组2 226例。Meta分析结果显示，与对照组相比，FTS组能明显缩短手术时间、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间以及住院时间，并减少住院费用（MD=-0.94，-9.59，-19.46，-2.11，-1 462.92；P<0.05）。

结论

FTS应用于LC围手术期能明显缩短手术时间，加速患者康复及减少住院费用。

关键词: 快速康复外科, 胆囊切除术，腹腔镜, 围手术期医护, Meta分析, 随机对照试验
Objective

To investigate the clinical application value of fast track surgery (FTS) in the perioperative period of laparoscopic cholecystectomy (LC).

Methods

Randomized control trials (RCT) literatures related to the application of FTS in LC up to December 2016 were searched by computer from PubMed, OVID, Elsevier Sciencedirect, Cochrane Library, Embase, CNKI, China Biology Medicine Disc (CBM) and Wanfang database. The quality of the included literatures was evaluated according to the literature quality assessment method recommended by Cochrane Handbook. Relevant data including surgical status, postoperative status, length of hospital stay and hospitalization expense were extracted. Heterogenous studies were analyzed using random effect model, and homogenous studies were analyzed using fixed effect model.

Results

A total of 4 454 patients in 19 RCT literatures were included in this study. Among them, 2 228 cases were assigned in the FTS group and 2 226 in the control group. Meta-analysis indicated that, the operation time, first postoperative off-bed time, first postoperative anal exhaust time and length of hospital stay in the FTS group were significantly shorter than those in the control group, and the hospitalization expense was significantly less than that in the control group (MD=-0.94, -9.59, -19.46, -2.11, -1 462.92; P<0.05).

Conclusions

Application of FTS in the perioperative period of LC can significantly shorten the operation time, accelerate the postoperative recovery of the patients and reduce the hospitalization expense.

Key words: Fast track surgery, Cholecystectomy, laparoscopic, Perioperative care, Meta-analysis, Randomized controlled trial
表1 纳入研究文献的一般情况及质量评价
作者 发表时间（年） FTS组（例） 对照组（例） 改良Jadad评分（分）
蒲成容等[4] 2010 31 31 3
谭黄业等[5] 2011 135 135 3
豆欣蔓等[6] 2011 140 140 2
曹春莲[7] 2011 49 49 2
郑建伟等[8] 2012 16 14 5
肖咏梅等[9] 2012 190 190 2
李建平等[10] 2013 80 80 3
李建忠等[11] 2014 156 156 3
朱安东等[12] 2014 100 100 1
王洁[13] 2014 38 38 3
张玉珍等[14] 2014 165 165 2
赵泽文等[15] 2014 44 44 4
丛丹等[16] 2014 100 100 2
宋培立[17] 2015 53 53 3
王慧[18] 2016 41 41 3
周承刚等[19] 2016 750 750 3
魏萍等[20] 2016 40 40 3
乔金柱[21] 2016 60 60 3
霍晓飞[22] 2016 40 40 4
图1 FTS组与对照组手术时间比较的Meta分析森林图
图2 FTS组与对照组手术时间比较的文献发表偏倚漏斗图
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