大剂量乌司他丁对肝内胆管结石患者术后肝肾功能及炎症因子的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.04.015

中华肝脏外科手术学电子杂志 ›› 2018, Vol. 07 ›› Issue (04) : 319 -322. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.04.015

所属专题：文献；

临床研究

大剂量乌司他丁对肝内胆管结石患者术后肝肾功能及炎症因子的影响

罗慧¹, 甘弘利¹, 胡丹¹, 胡爱玲², 黄勇³^,^†(

)

^1. 510530　广州，中山大学附属第三医院岭南医院外科
^2. 510530　广州，中山大学附属第三医院护理部
^3. 510630　广州，中山大学附属第三医院胃肠外科

收稿日期:2018-05-10 出版日期:2018-08-10
通信作者: 黄勇
基金资助:
广东省科技计划项目(2010B060900024)

Impacts of high-dose ulinastatin on hepatic, renal function and inflammatory factors in patients with intrahepatic bile duct stones

Hui Luo¹, Hongli Gan¹, Dan Hu¹, Ailing Hu², Yong Huang³^,^†()

^1. Department of Surgery, Lingnan Hospital, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510530, China
^2. Department of Nursing, Lingnan Hospital, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510530, China
^3. Department of Gastroenterology, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China

Received:2018-05-10 Published:2018-08-10
Corresponding author: Yong Huang
About author:
Corresponding author: Huang Yong, Email: markhy@126.com

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引用本文：

罗慧, 甘弘利, 胡丹, 胡爱玲, 黄勇. 大剂量乌司他丁对肝内胆管结石患者术后肝肾功能及炎症因子的影响[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2018, 07(04): 319-322.

Hui Luo, Hongli Gan, Dan Hu, Ailing Hu, Yong Huang. Impacts of high-dose ulinastatin on hepatic, renal function and inflammatory factors in patients with intrahepatic bile duct stones[J]. Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition), 2018, 07(04): 319-322.

目的

探讨大剂量乌司他丁治疗对肝内胆管结石患者术后肝肾功能及炎症因子的影响。

方法

回顾性分析2014年11月至2016年7月在中山大学附属第三医院行肝切除术的41例肝内胆管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据围手术期是否采用大剂量乌司他丁治疗，将患者分为乌司他丁组和对照组。其中乌司他丁组23例，男12例，女11例；平均年龄（52±10）岁；对照组18例，男8例，女10例；年龄（50±9）岁。乌司他丁组患者术前1 d至术后7 d连续静脉注射大剂量乌司他丁治疗，对照组患者未采用乌司他丁抗炎治疗。观察两组患者围手术期肝肾功能、炎症因子变化。两组检测数据比较采用t检验。

结果

乌司他丁组术后1、3 d AST、ALT、TB、Scr、BUN水平明显低于对照组（t=-2.03，-2.40，-2.08，-2.09，-2.21和-2.06，-2.12，-2.08，-2.11，-2.59；P<0.05）；ALB水平明显高于对照组（t=2.11和2.48；P<0.05）。乌司他丁组术后7 d ALT、TB、Scr明显低于对照组（t=-2.56，-2.41，-2.35；P<0.05）。乌司他丁组术后1、3、7 d IL-6和TNF-α水平明显低于对照组（t=-2.05，-2.39和-2.69，-2.70和-2.45，-2.62；P<0.05）；IL-10明显高于对照组（t=2.41，2.67，2.54；P<0.05）。

结论

大剂量乌司他丁治疗可有效保护肝内胆管结石患者术后肝肾功能，控制机体炎症反应，促进患者术后康复。

关键词: 胆结石, 肝切除术, 炎症, 肝功能试验, 肾功能试验

Objective

To investigate the impacts of high-dose ulinastatin on the postoperative hepatic, renal function and inflammatory factors in patients with intrahepatic bile duct stones.

Methods

Clinical data of 41 patients with intrahepatic bile duct stones who underwent hepatectomy at the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University from November 2014 to July 2016 were retrospectively analyzed. The informed consents of all patients were obtained and the local ethical committee approval was received. Patients were divided into the ulinastatin group (n=23) and control group (n=18) according to whether high-dose ulinastatin was administered during the perioperative period. In ulinastatin group, 12 patients were males and 11 were females, aged (52±10) years on average. In control group, 8 patients were males and 10 were females, aged (50±9) years on average. Patients in ulinastatin group received continuous intravenous administration of high-dose ulinastatin from 1 d before surgery to 7 d after surgery, whereas those in control group did not receive ulinastatin anti-inflammatory treatment. Perioperative hepatic, renal function and level of inflammatory factors were observed in both groups. Clinical data were compared between two groups using t test.

Results

In ulinastatin group, the levels of AST, ALT, TB, Scr, and BUN on the 1^st and 3^rd day after operation were significantly lower than those in control group(t=-2.03, -2.40, -2.08, -2.09, -2.21 and -2.06, -2.12 ,-2.08,-2.11, -2.59; P<0.05), whereas the levels of ALB were significantly higher than those in control group (t=2.11 and 2.48; P<0.05). At postoperative 7 d, the levels of ALT, TB and Scr in ulinastatin group were significantly lower than those in control group (t=-2.56, -2.41, -2.35; P<0.05). At postoperative 1, 3, and 7 d, the levels of IL-6 and TNF-α in ulinastatin group were significantly lower than those in control group (t=-2.05, -2.39 and -2.69, -2.70 and -2.45, -2.62; P<0.05), whereas the levels of IL-10 were significantly higher than those in control group (t=2.41, 2.67, 2.54; P<0.05).

Conclusions

High-doseulinastatin can effectively protect the hepatic and renal function, control the inflammatory response and promote the postoperative recovery of patients with intrahepatic bile duct stones.

Key words: Cholelithiasis, Hepatectomy, Inflammation, Liver function tests, kidney function tests

表1 乌司他丁组和对照组肝内胆管结石患者围手术期肝肾功能比较（±s）

组别	例数	术前1 d
组别	例数	AST（U/L）	ALT（U/L）	TB（μmol/L）	ALB（g/L）	Scr（μmol/L）	BUN（μmol/L）
乌司他丁组	23	33±10	30±8	38±12	40±5	86±13	6.2±1.6
对照组	18	34±10	28±7	37±91	41±7	88±14	6.4±1.7
t值	?	-1.38	1.27	1.73	-1.71	-1.19	-1.35
P值	?	0.13	0.31	0.09	0.10	0.36	0.16
组别	例数	术后1 d
组别	例数	AST（U/L）	ALT（U/L）	TB（μmol/L）	ALB（g/L）	Scr（μmol/L）	BUN（μmol/L）
乌司他丁组	23	159±34	194±36	49±9	35±4	138±22	9.5±2.4
对照组	18	226±31	258±43	164±11	30±5	179±28	15.4±4.8
t值	?	-2.03	-2.40	-2.08	2.11	-2.09	-2.21
P值	?	0.04	0.01	0.04	0.03	0.02	0.01
组别	例数	术后3 d
组别	例数	AST（U/L）	ALT（U/L）	TB（μmol/L）	ALB（g/L）	Scr（μmol/L）	BUN（μmol/L）
乌司他丁组	23	90±13	80±16	33±11	35±4	122±12	7.6±3.4
对照组	18	118±201	158±271	42±9	31±3	152±26	11.6±3.5
t值	?	-2.06	-2.12	-2.08	2.48	-2.11	-2.59
P值	?	0.03	0.02	0.03	0.02	0.03	0.01
组别	例数	术后7 d
组别	例数	AST（U/L）	ALT（U/L）	TB（μmol/L）	ALB（g/L）	Scr（μmol/L）	BUN（μmol/L）
乌司他丁组	23	25±6	19±6	27±7	37±3	84±10	6.9±1.6
对照组	18	28±8	31±11	35±9	37±4	122±11	7.2±1.8
t值	?	-1.58	-2.56	-2.41	-1.32	-2.35	-1.98
P值	?	0.10	0.01	0.02	0.15	0.02	0.09

表1 乌司他丁组和对照组肝内胆管结石患者围手术期肝肾功能比较（±s）

组别	例数	术前1 d
组别	例数	AST（U/L）	ALT（U/L）	TB（μmol/L）	ALB（g/L）	Scr（μmol/L）	BUN（μmol/L）
乌司他丁组	23	33±10	30±8	38±12	40±5	86±13	6.2±1.6
对照组	18	34±10	28±7	37±91	41±7	88±14	6.4±1.7
t值	?	-1.38	1.27	1.73	-1.71	-1.19	-1.35
P值	?	0.13	0.31	0.09	0.10	0.36	0.16
组别	例数	术后1 d
组别	例数	AST（U/L）	ALT（U/L）	TB（μmol/L）	ALB（g/L）	Scr（μmol/L）	BUN（μmol/L）
乌司他丁组	23	159±34	194±36	49±9	35±4	138±22	9.5±2.4
对照组	18	226±31	258±43	164±11	30±5	179±28	15.4±4.8
t值	?	-2.03	-2.40	-2.08	2.11	-2.09	-2.21
P值	?	0.04	0.01	0.04	0.03	0.02	0.01
组别	例数	术后3 d
组别	例数	AST（U/L）	ALT（U/L）	TB（μmol/L）	ALB（g/L）	Scr（μmol/L）	BUN（μmol/L）
乌司他丁组	23	90±13	80±16	33±11	35±4	122±12	7.6±3.4
对照组	18	118±201	158±271	42±9	31±3	152±26	11.6±3.5
t值	?	-2.06	-2.12	-2.08	2.48	-2.11	-2.59
P值	?	0.03	0.02	0.03	0.02	0.03	0.01
组别	例数	术后7 d
组别	例数	AST（U/L）	ALT（U/L）	TB（μmol/L）	ALB（g/L）	Scr（μmol/L）	BUN（μmol/L）
乌司他丁组	23	25±6	19±6	27±7	37±3	84±10	6.9±1.6
对照组	18	28±8	31±11	35±9	37±4	122±11	7.2±1.8
t值	?	-1.58	-2.56	-2.41	-1.32	-2.35	-1.98
P值	?	0.10	0.01	0.02	0.15	0.02	0.09

表2 乌司他丁组和对照组肝内胆管结石患者炎症指标比较（ng/L，±s）

组别	例数	术前1 d			术后1 d			术后3 d			术后7 d
组别	例数	IL-6	IL-10	TNF-α	IL-6	IL-10	TNF-α	IL-6	IL-10	TNF-α	IL-6	IL-10	TNF-α
乌司他丁组	23	80±28	51±17	71±14	114±18	157±35	132±21	65±13	202±44	107±18	51±9	126±21	74±51
对照组	18	87±32	52±10	67±19	146±25	086±14	183±44	104±221	113±29	192±20	081±16	081±19	118±44
t值	?	-1.55	-1.95	1.42	-2.05	2.41	-2.39	-2.69	2.67	-2.70	-2.45	2.54	-2.62
P值	?	0.13	0.09	0.15	0.04	0.02	0.02	0.01	0.01	0.01	0.02	0.02	0.01

表2 乌司他丁组和对照组肝内胆管结石患者炎症指标比较（ng/L，±s）

组别	例数	术前1 d			术后1 d			术后3 d			术后7 d
组别	例数	IL-6	IL-10	TNF-α	IL-6	IL-10	TNF-α	IL-6	IL-10	TNF-α	IL-6	IL-10	TNF-α
乌司他丁组	23	80±28	51±17	71±14	114±18	157±35	132±21	65±13	202±44	107±18	51±9	126±21	74±51
对照组	18	87±32	52±10	67±19	146±25	086±14	183±44	104±221	113±29	192±20	081±16	081±19	118±44
t值	?	-1.55	-1.95	1.42	-2.05	2.41	-2.39	-2.69	2.67	-2.70	-2.45	2.54	-2.62
P值	?	0.13	0.09	0.15	0.04	0.02	0.02	0.01	0.01	0.01	0.02	0.02	0.01

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Impacts of high-dose ulinastatin on hepatic, renal function and inflammatory factors in patients with intrahepatic bile duct stones

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