揿针疗法对门静脉高压症脾切除断流术后胃肠功能的调节作用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2023.03.014

中华肝脏外科手术学电子杂志 ›› 2023, Vol. 12 ›› Issue (03) : 322 -326. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2023.03.014

临床研究

揿针疗法对门静脉高压症脾切除断流术后胃肠功能的调节作用

杨林青¹, 任松², 纪泛扑³, 张健², 蒋安², 张丽⁴, 安鹏⁵, 王林⁶, 李宗芳²^,^†(

)

^1. 710004　西安交通大学第二附属医院护理部；710004　西安，生物诊断治疗国家地方联合工程研究中心
^2. 710004　西安，生物诊断治疗国家地方联合工程研究中心；710004　西安交通大学第二附属医院普通外科
^3. 710004　西安，生物诊断治疗国家地方联合工程研究中心；710004　西安交通大学第二附属医院感染科
^4. 710004　西安交通大学第二附属医院普通外科
^5. 710004　西安交通大学第二附属医院中医科
^6. 710004　西安，生物诊断治疗国家地方联合工程研究中心

收稿日期:2023-02-08 出版日期:2023-06-10
通信作者: 李宗芳
基金资助:
陕西省重点研发计划项目(2020SF-298)

Therapeutic effect of needle-embedding therapy on regulating gastrointestinal function after splenectomy and devascularization for portal hypertension

Linqing Yang¹, Song Ren², Fanpu Ji³, Jian Zhang², An Jiang², Li Zhang⁴, Peng An⁵, Lin Wang⁶, Zongfang Li²^,^†()

^1. Nursing Department, the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710004, China; National and Local Joint Engineering Research Center for Biological Diagnosis and Treatment, Xi'an 710004, China
^2. National and Local Joint Engineering Research Center for Biological Diagnosis and Treatment, Xi'an 710004, China; Department of General Surgery, the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710004, China
^3. National and Local Joint Engineering Research Center for Biological Diagnosis and Treatment, Xi'an 710004, China; Department of Infectious Diseases, the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710004, China
^4. Department of General Surgery, the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710004, China
^5. Department of Chinese Medicine, the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710004, China
^6. National and Local Joint Engineering Research Center for Biological Diagnosis and Treatment, Xi'an 710004, China

Received:2023-02-08 Published:2023-06-10
Corresponding author: Zongfang Li

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引用本文：

杨林青, 任松, 纪泛扑, 张健, 蒋安, 张丽, 安鹏, 王林, 李宗芳. 揿针疗法对门静脉高压症脾切除断流术后胃肠功能的调节作用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(03): 322-326.

Linqing Yang, Song Ren, Fanpu Ji, Jian Zhang, An Jiang, Li Zhang, Peng An, Lin Wang, Zongfang Li. Therapeutic effect of needle-embedding therapy on regulating gastrointestinal function after splenectomy and devascularization for portal hypertension[J/OL]. Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition), 2023, 12(03): 322-326.

目的

探讨揿针疗法对门静脉高压症脾切除断流术后胃肠功能的调节作用。

方法

本研究对象为2018年10月至2020年12月在西安交通大学第二附属医院行脾切除断流术的92例肝硬化门静脉高压症患者。其中男53例，女39例；年龄29~70岁，中位年龄52岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。按照随机数字表法随机分为揿针组（46例）和对照组（46例）。对照组仅接受常规治疗，揿针组给予常规治疗和揿针治疗。两组术后首次排气、排便、进食时间等比较采用t检验；术后恶心、腹胀程度视觉模拟评分法（VAS）评分比较采用秩和检验；低钾血症发生率比较采用χ²检验。

结果

揿针组平均术后首次排气、排便、进食时间分别为（52±15）、（92±20）、（48±12）h，明显短于对照组的（62±11）、（103±21）、（59±12）h（t=-3.556，-2.640，-4.328；P<0.05）。揿针组术后2 d恶心和腹胀程度VAS评分中位数分别为0（0）、0（0）分，明显少于对照组的0（1）、0（2）分（Z=-2.401，-2.571；P<0.05）。揿针组术后4 d低钾血症发生率为13% （6/46），明显低于对照组的35%（16/46）（χ²=2.431，P<0.05）。

结论

揿针疗法能促进肝硬化门静脉高压症患者脾切除断流术后胃肠功能恢复，降低术后低钾血症发生率。

关键词: 肝硬化, 高血压，门静脉, 脾切除术, 断流术, 胃肠功能, 揿针疗法

Objective

To evaluate the regulating effect of needle-embedding therapy on the gastrointestinal function after splenectomy and devascularization for portal hypertension.

Methods

92 patients with cirrhotic portal hypertension undergoing splenectomy and devascularization in the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University from October 2018 to December 2020 were enrolled. Among them,53 patients were male and 39 female, aged from 29 to 70 years, with a median age of 52 years. The informed consents of all patients were obtained and the local ethical committee approval was received. According to the random number table method, the patients were randomly divided into the needle-embedding therapy group (n=46) and control group (n=46). Routine treatment was given in the control group, and routine treatment combined with needle-embedding therapy were delivered in the needle-embedding therapy group. The time to first flatus, defecation and eating after surgery was compared between two groups by t test. The visual analogue scale (VAS) scores of postoperative nausea and abdominal distension were compared by rank sum test. The incidence of hypokalemia was compared by Chi-square test.

Results

In the needle-embedding group, the average time to first flatus, defecation and eating after surgery was (52±15), (92±20) and (48±12) h, significantly shorter than (62±11), (103±21) and (59±12) h in the control group (t=-3.556, -2.640, -4.328; P<0.05). In the needle-embedding group, the median VAS scores of nausea and abdominal distension at postoperative 2 d were 0(0) and 0(0), significantly lower than 0(1) and 0(2) in the control group (Z=-2.401, -2.571; P<0.05). In the needle-embedding group, the incidence of hypokalemia at postoperative 4 d was 13%(6/46), significantly lower than 35%(16/46) in the control group (χ²=2.431, P<0.05).

Conclusions

Needle-embedding therapy can promote the recovery of gastrointestinal function after splenectomy and devascularization and reduce the incidence of postoperative hypokalemia in patients with cirrhotic portal hypertension.

Key words: Liver cirrhosis, Hypertension, portal, Splenectomy, Devascularization, Gastrointestinalfunction, Intradermal needling

表1 揿针组和对照组脾切除断流术后患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	性别（例）		Child-Pugh分级（例）		术中出血量[ml，M（Q_R）]	手术时间（min，±s）	首次下床时间（h，±s）
组别	例数	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	男	女	A级	B级	术中出血量[ml，M（Q_R）]	手术时间（min，±s）	首次下床时间（h，±s）
揿针组	46	51±10	20.8±2.6	28	18	34	12	245（425）	171±53	28±10
对照组	46	52±9	21.6±3.3	25	21	36	10	230（410）	177±48	30±10
统计值		t=-0.430	t=-0.403	χ²=0.075		χ²=0.239		Z=0.525	t=-0.630	t=-0.732
P值		0.668	0.197	0.784		0.625		0.600	0.531	0.466

表1 揿针组和对照组脾切除断流术后患者一般资料比较

组别	例数	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	性别（例）		Child-Pugh分级（例）		术中出血量[ml，M（Q_R）]	手术时间（min，±s）	首次下床时间（h，±s）
组别	例数	年龄（岁，±s）	BMI（kg/m²，±s）	男	女	A级	B级	术中出血量[ml，M（Q_R）]	手术时间（min，±s）	首次下床时间（h，±s）
揿针组	46	51±10	20.8±2.6	28	18	34	12	245（425）	171±53	28±10
对照组	46	52±9	21.6±3.3	25	21	36	10	230（410）	177±48	30±10
统计值		t=-0.430	t=-0.403	χ²=0.075		χ²=0.239		Z=0.525	t=-0.630	t=-0.732
P值		0.668	0.197	0.784		0.625		0.600	0.531	0.466

表2 揿针组和对照组脾切除断流术后患者胃肠功能恢复情况比较

组别	例数	首次饮水时间[h，M（Q_R）]	首次排气时间（h，±s）	首次排便时间（h，±s）	首次进食时间（h，±s）
揿针组	46	20（38）	52±15	92±20	48±12
对照组	46	20（41）	62±11	103±21	59±12
统计值		Z=-0.835	t=-3.556	t=-2.640	t=-4.328
P值		0.394	0.001	0.010	<0.001

表2 揿针组和对照组脾切除断流术后患者胃肠功能恢复情况比较

组别	例数	首次饮水时间[h，M（Q_R）]	首次排气时间（h，±s）	首次排便时间（h，±s）	首次进食时间（h，±s）
揿针组	46	20（38）	52±15	92±20	48±12
对照组	46	20（41）	62±11	103±21	59±12
统计值		Z=-0.835	t=-3.556	t=-2.640	t=-4.328
P值		0.394	0.001	0.010	<0.001

表3 揿针组和对照组脾切除断流术后患者恶心和腹胀程度比较[分，M（Q_R）]

组别	例数	术后恶心VAS评分		术后腹胀VAS评分
组别	例数	术后1 d	术后2 d	术后1 d	术后2 d
揿针组	46	0（2）	0（0）	0（2）	0（0）
对照组	46	0（2）	0（1）	1（2）	0（2）
Z值		-0.681	-2.401	-1.769	-2.571
P值		0.496	0.015	0.077	0.010

表3 揿针组和对照组脾切除断流术后患者恶心和腹胀程度比较[分，M（Q_R）]

组别	例数	术后恶心VAS评分		术后腹胀VAS评分
组别	例数	术后1 d	术后2 d	术后1 d	术后2 d
揿针组	46	0（2）	0（0）	0（2）	0（0）
对照组	46	0（2）	0（1）	1（2）	0（2）
Z值		-0.681	-2.401	-1.769	-2.571
P值		0.496	0.015	0.077	0.010

表4 揿针组和对照组脾切除断流术后患者低钠血症和低钾血症发生情况比较（例）

组别	例数	低钠血症			低钾血症
组别	例数	术前	术后1 d	术后4 d	术前	术后1 d	术后4 d
揿针组	46	3	13	5	9	12	6
对照组	46	5	9	7	10	11	16
χ²值		0.736	0.956	0.616	0.256	0.239	2.431
P值		0.462	0.328	0.538	0.798	0.811	0.015

表4 揿针组和对照组脾切除断流术后患者低钠血症和低钾血症发生情况比较（例）

组别	例数	低钠血症			低钾血症
组别	例数	术前	术后1 d	术后4 d	术前	术后1 d	术后4 d
揿针组	46	3	13	5	9	12	6
对照组	46	5	9	7	10	11	16
χ²值		0.736	0.956	0.616	0.256	0.239	2.431
P值		0.462	0.328	0.538	0.798	0.811	0.015

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