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中华肝脏外科手术学电子杂志

中华肝脏外科手术学电子杂志 ›› 2021, Vol. 10 ›› Issue (01) : 59 -63. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2021.01.013

所属专题： 文献；

临床研究

丙泊酚麻醉对肝切除肝缺血-再灌注损伤保护效应的Meta分析
艾克拜尔江·艾尼娃尔1, 马宁1, 吐尔洪江·吐逊2, 沙地克·阿帕尔2, 努尔扎提江·安维尔2, 吴警2, 曾齐2, 马海平3,†()   
  1. 1. 830054　乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院麻醉科
    2. 830054　乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝移植·腹腔镜外科
    3. 消化血管外科中心肝移植·腹腔镜外科
  • 收稿日期:2020-11-02 出版日期:2021-02-10
  • 通信作者: 马海平
  • 基金资助:
    新疆维吾尔自治区科技厅重点实验室开放课题项目(2018D04002); 新疆维吾尔自治区天山青年计划博士科技人才培养项目(2017Q094)

Protective effect of propofol anesthesia on liver ischemia-reperfusion injury after hepatectomy: a Meta-analysis

Ainiwaer Aikebaierjiang·1, Ning Ma1, Tuxun Tuerhongjiang·2, Apaer Shadike·2, Anweier Nuerzatijiang·2, Jing Wu2, Qi Zeng2, Haiping Ma3,†()   

  1. 1. Department of Anesthesia, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China
    2. Department of Liver Transplantation and Laparoscopic Surgery, Center of Digestive and Vascular Surgery, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China
  • Received:2020-11-02 Published:2021-02-10
  • Corresponding author: Haiping Ma
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引用本文：

艾克拜尔江·艾尼娃尔, 马宁, 吐尔洪江·吐逊, 沙地克·阿帕尔, 努尔扎提江·安维尔, 吴警, 曾齐, 马海平. 丙泊酚麻醉对肝切除肝缺血-再灌注损伤保护效应的Meta分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(01): 59-63.

Ainiwaer Aikebaierjiang·, Ning Ma, Tuxun Tuerhongjiang·, Apaer Shadike·, Anweier Nuerzatijiang·, Jing Wu, Qi Zeng, Haiping Ma. Protective effect of propofol anesthesia on liver ischemia-reperfusion injury after hepatectomy: a Meta-analysis[J]. Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition), 2021, 10(01): 59-63.

目的

系统评价丙泊酚麻醉对肝门阻断的肝切除术后肝缺血-再灌注损伤（IRI）的影响。

方法

检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochane Library、中国知网、万方、维普科技期刊、中国生物医学文献等数据库，时间为建库至2019年12月。检索丙泊酚麻醉对肝切除术后肝IRI影响的随机对照研究，研究结局指标为血超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、ALT、AST。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

结果

最终共纳入23篇文献，包括1 317例患者，其中丙泊酚麻醉组（试验组）746例，非丙泊酚麻醉组（对照组）571例。Meta分析示：再开放15 min和30～45 min，试验组血SOD水平明显高于对照组（MD=15.08，24.20；P<0.05）；而试验组血MDA水平明显低于对照组（MD=-5.73，-5.28；P<0.05）。再开放15 min，试验组血ALT和AST水平明显低于对照组（MD=-24.46，-23.85；P<0.05）。术后第1天，试验组血ALT水平明显低于对照组（MD=-32.75，P<0.05）。术后第3～4天，试验组AST水平亦明显低于对照组（MD=-10.03，P<0.05）。

结论

丙泊酚麻醉可能对肝切除IRI有一定的保护效应。

关键词: 二异丙酚, 再灌注损伤, 肝切除术, Meta分析
Objective

To systematically evaluate the effect of propofol anesthesia on liver ischemia-reperfusion injury (IRI) after hepatectomy with hepatic portal occlusion.

Methods

Literature review was performed in databases of PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochane Library, CNKI, Wanfang Data, VIP and SinoMed from inception to December 2019. The randomized controlled studies evaluating the effect of propofol anesthesia on liver IRI after hepatectomy were retrieved. The outcome indexes included superoxide dismutase (SOD), malondialdehyde (MDA), ALT and AST. Meta-analysis was performed using RevMan 5.3 software.

Results

A total of 23 articles, 1 317 patients were eventually included. 746 cases received propofol anesthesia (study group) and 571 cases were given with non-propofol anesthesia (control group). Meta-analysis showed that after blood re-opening for 15 min and 30-45 min, the SOD level in the study group was significantly higher than that in the control group (MD=15.08, 24.20; P<0.05), whereas the MDA level was significantly lower than that in the control group (MD=-5.73, -5.28; P<0.05). After re-opening for 15 min, the ALT and AST levels in the study group were significantly lower than those in the control group (MD=-24.46, -23.85; P<0.05). At postoperative 1 d, the ALT level in the study group was significantly lower than that in the control group (MD=-32.75, P<0.05). At postoperative 3-4 d, the AST level in the study group was also remarkably lower than that in the control group (MD=-10.03, P<0.05).

Conclusions

Propofol anesthesia probably exerts a protective effect upon liver IRI after hepatectomy.

Key words: Propofol, Reperfusion injury, Hepatectomy, Meta-analysis
图1 采用丙泊酚麻醉的肝切除患者肝门阻断末到再开放15 min血浆SOD水平Meta分析森林图
图2 文献偏倚风险分析漏斗图
[1]
Forner A, Da Fonseca LG, Díaz-González Á, et al. Controversies in the management of hepatocellular carcinoma[J]. JHEP Rep, 2019, 1(1):17-29.
[2]
Schmelzle M, Krenzien F, Schöning W, et al. Treatment of hepatocellular carcinoma in the cirrhotic and non-cirrhotic liver[J]. Chirurg, 2018, 89(11):851-857.
[3]
姚尚龙. 现代麻醉学进展[J]. 华中医学杂志, 2006, 30(2):77-78.
[4]
Saidi RF, Kenari SK. Liver ischemia/reperfusion injury:an overview[J]. J Invest Surg, 2014, 27(6):366-379.
[5]
Guan LY, Fu PY, Li PD, et al. Mechanisms of hepatic ischemia-reperfusion injury and protective effects of nitric oxide[J]. World J Gastrointest Surg, 2014, 6(7):122-128.
[6]
Powner DJ. Factors during donor care that may affect liver transplantation outcome[J]. Prog Transplant, 2004, 14(3):241-247.
[7]
Moris D, Rahnemai-Azar AA, Tsilimigras DI, et al. Updates and critical insights on Glissonian approach in liver surgery[J].J Gastrointest Surg, 2018, 22(1):154-163.
[8]
李莉, 古正涛, 何旋, 等. 异丙酚对热打击后内皮细胞线粒体氧化应激损伤的保护作用[J]. 解放军医学杂志, 2017, 42(6):500-505.
[9]
Stang A. Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses[J]. Eur J Epidemiol, 2010, 25(9):603-605.
[10]
王月兰, 石蓓, 丁宁. 异丙酚对常温肝脏缺血/再灌注损伤的保护效应[J]. 中华麻醉学杂志, 2002, 22(3):181-183.
[11]
王万铁, 林丽娜, 吴进泽, 等. 川芎嗪联用异丙酚对围手术期缺血-再灌注损伤肝脏的保护作用[J]. 中国中西医结合杂志, 2006, 26(3):205-208.
[12]
刘晓萍, 韩利岩. 异丙酚对肝叶切除术患者围术期肝脏缺血再灌注损伤的作用观察[J]. 中国误诊学杂志, 2007, 7(11):2463-2464.
[13]
周军, 陈烨, 石恒林, 等. 参附注射液复合异丙酚对围手术肝缺血-再灌注损伤影响的研究[J]. 现代预防医学, 2008, 35(9):1759-1761.
[14]
陈康卫. 异丙酚麻醉对围手术期肝缺血再灌注损伤患者肝功能与细胞因子的影响[J]. 海峡药学, 2011, 23(1):68-70.
[15]
舒理鸿. 异丙酚麻醉对肝缺血再灌注患者脂质过氧化损伤的保护作用[J]. 海峡药学, 2011, 23(3):97-99.
[16]
朱光明. 异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与炎症细胞因子的影响[J]. 中国药业, 2011, 20(17):17-18.
[17]
洪丰华. 异丙酚对肝叶切除术患者血管内皮细胞功能及氧自由基的影响[J]. 海峡药学, 2012, 24(4):172-173.
[18]
张惠君. 异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与一氧化氮/内皮素-1比例的影响[J]. 中国现代医生, 2012, 50(3):97-98.
[19]
任波, 郭晓东, 刘树红, 等. 异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与炎症细胞因子的影响[J]. 现代生物医学进展, 2013, 13(7): 1304-1306.
[20]
祝贵州, 丁洁岚, 丛昊, 等. 不同浓度丙泊酚对肝缺血-再灌注后肝功能的影响[J]. 医药导报, 2013, 32(1):52-55.
[21]
姚乃休, 桂波. 七氟醚在肝硬化病人肝部分切除术麻醉中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2008, 29(21):2580-2581.
[22]
Song JC, Sun YM, Yang LQ, et al. A comparison of liver function after hepatectomy with inflow occlusion between sevoflflurane and propofol anesthesia[J]. Anesth Analg, 2010, 111(4):1036-1041.
[23]
陆霄云, 何伟雄, 许梅曦, 等. 异丙酚对肝癌切除术中肝脏缺血再灌注损伤的作用研究[J]. 海南医学, 2001, 12(4):7-9.
[24]
刘洪珍, 杨承祥, 王汉兵, 等. 异丙酚预处理对肝缺血再灌注损伤的保护作用[J]. 现代医院, 2006, 6(6):30-32.
[25]
刘洪珍, 文先杰, 杨承祥, 等. 异丙酚对肝叶切除术患者肝缺血再灌注损伤的影响[J]. 中华麻醉学杂志, 2008, 28(9):817-819.
[26]
刘洪珍, 文先杰, 杨承祥, 等. 比较异丙酚预处理及后处理对肝缺血再灌注损伤保护作用[J]. 中国现代医学杂志, 2011, 21(20): 2399-2402.
[27]
Yang LQ, Tao KM, Cheung CW, et al. The effect of isoflflurane or propofol anaesthesia on liver injury after partial hepatectomy in cirrhotic patients[J]. Anaesthesia, 2010, 65(11):1094-1100.
[28]
仲爱军, 俞卫峰. 地氟醚全麻复合硬膜外麻醉在肝脏手术中的应用[J]. 江苏医药, 2007, 33(11):1162-1163.
[29]
Laviolle B, Basquin C, Aguillon D, et al. Effect of an anesthesia with propofol compared with desflflurane on free radical product ion and liver function after partial hepatectomy[J]. Fundam Clin Pharmacol, 2012, 26(6):735-742.
[30]
林丽娜, 王万铁, 吴进泽, 等. 异丙酚对围术期缺血-再灌注损伤肝脏的保护作用[J]. 中国危重病急救医学, 2004, 16(1):42-44.
[31]
康忠奎, 陈旭, 谢先锋, 等. 瑞芬太尼复合七氟醚或异丙酚对肝脏缺血／再灌注损伤的保护[J]. 实用医院临床杂志, 2016, 13(5): 150-152.
[32]
岑盛华, 傅海青, 胡佳艳. 不同麻醉方法对行肝切除术患者缺血再灌注损伤的影响[J]. 中国医院统计, 2017, 24(2):98-101, 104.
[33]
Nilsson B, Friman S, Gustafsson BI, et al. Preconditioning protects against ischemia/reperfusion injury of the liver[J]. J Gastrointestinal Surg, 2000, 4(1):44-49.
[34]
Larsen M, Webb G, Kennington S, et al. Mannitol in cardioplegia as an oxygen free radical scavenger measured by malondialdehyde[J]. Perfusion, 2002, 17(1):51-55.
[35]
Asgeri M, Ahmadpour F, Negargar S, et al. The comparative myocardial protection by propofol and isoflurane in an in vivo model of ischemia reperfusion[J]. Semin Cardiothorac Vasc Anesth, 2011, 15(1/2):56-65.
[36]
Tasbihgou SR, Netkova M, Kalmar AF, et al. Brain changes due to hypoxia during light anaesthesia can be prevented by deepening anaesthesia; a study in rats[J]. PLoS One, 2018, 13(2):e0193062.
[37]
Noh HS, Shin IW, Ha JH, et al. Propofol protects the autophagic cell death induced by the ischemia/reperfusion injury in rats[J]. Mol Cells, 2010, 30(5):455-460.
[38]
杜津, 刘宗民, 李文硕, 等. 丙泊酚对兔肝脏缺血后再灌注损伤的保护作用[J]. 临床军医杂志, 2007, 35(3):337-339.
[39]
黄会娜. 异丙酚对脑缺血再灌注损伤保护作用的Meta分析[D]. 石家庄: 河北医科大学, 2009.
[40]
关榆根, 李曾, 张亚军, 等. 丙泊酚与异氟醚对冠状动脉旁路移植术患者心肌保护作用的比较: meta分析[J]. 中华麻醉学杂志, 2013, 33(7):835-839.
[1] 张思平, 刘伟, 马鹏程. 全膝关节置换术后下肢轻度内翻对线对疗效的影响[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 808-817.
[2] 罗旺林, 杨传军, 许国星, 俞建国, 孙伟东, 颜文娟, 冯志. 开放性楔形胫骨高位截骨术不同植入材料的Meta分析[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 818-826.
[3] 李雄雄, 周灿, 徐婷, 任予, 尚进. 初诊导管原位癌伴微浸润腋窝淋巴结转移率的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 466-474.
[4] 张再博, 王冰雨, 焦志凯, 檀碧波. 胃癌术后下肢深静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 475-480.
[5] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[6] 索郎多杰, 高红桥, 巴桑顿珠, 仁桑. 腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
[7] 汤海琴, 郭秀枝, 朱晓素, 赵世娣. “隧道法”腹腔镜解剖性左半肝切除术的临床安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 674-677.
[8] 莫闲, 杨闯. 肝硬化患者并发门静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 678-683.
[9] 唐浩, 梁平, 徐小江, 曾凯, 文拨辉. 三维重建指导下腹腔镜右半肝加尾状叶切除治疗Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-692.
[10] 陈忠垚, 陈胜灯, 李秋. 不同手术时机对原发性肝癌自发破裂出血患者远期预后的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 518-521.
[11] 李婷婷, 吴荷玉, 张悦, 程康, 张晓芳, 程娅婵. 复合保温策略在老年腹腔镜解剖性肝切除术中的应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 522-525.
[12] 段文忠, 白延霞, 徐文亭, 祁虹霞, 吕志坚. 七氟烷和丙泊酚在肝切除术中麻醉效果比较Meta分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 640-645.
[13] 唐灿, 李向阳, 秦浩然, 李婧, 王天云, 柯阳, 朱红. 原发性肝脏神经内分泌肿瘤单中心12例诊治与疗效分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 674-680.
[14] 马俊永, 王毅州, 李锡锋, 吴雅丽, 张小峰. 浅谈腹腔镜肝切除术出血防控策略[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 495-498.
[15] 张敏洁, 张小杉, 段莎莎, 施依璐, 赵捷, 白天昊, 王雅晳. 氢气治疗心肌缺血再灌注损伤的作用机制及展望[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 744-748.
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