切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华肝脏外科手术学电子杂志

中华肝脏外科手术学电子杂志 ›› 2022, Vol. 11 ›› Issue (04): 416 -418. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2022.04.018

病例报告

磁锚定技术辅助腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝血管瘤一例
陶杰1, 张苗苗2, 杜磊3, 白纪刚1, 耿智敏1, 吕毅2, 严小鹏2,†()   
  1. 1. 710061　西安交通大学第一附属医院肝胆外科
    2. 710061　西安交通大学第一附属医院肝胆外科；710061　西安交通大学第一附属医院精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心
    3. 712000　陕西省咸阳市中心医院肝胆外科
  • 收稿日期:2022-04-21 出版日期:2022-08-10
  • 通信作者: 严小鹏
  • 基金资助:
    陕西省创新能力支撑计划-青年科技新星项目(2020KJXX-022); 陕西省重点研发计划一般项目-社会发展领域(2021SF-163); 陕西省自然科学基础研究计划重点项目(2020JZ-37)

Laparoscopic resection of left lateral lobe with magnetic anchor technique for hepatic hemangioma: report of one case

Jie Tao1, Miaomiao Zhang2, Lei Du3   

  • Received:2022-04-21 Published:2022-08-10
全文 ( ) 下载PDF ( )

随着腹腔镜外科技术的发展和成熟，腹腔镜肝切除术已在临床广泛开展，尤其是腹腔镜肝左外叶切除因操作难度较低、简单易行，已成为肝左外叶良恶性病变外科切除的标准手术方式[1,2]。目前肝左外叶切除大多采用五孔法建立戳孔，也有少数腔镜外科医师采用经脐单孔腹腔镜完成肝左外叶切除术[3]。然而，由于单孔腹腔镜操作存在不可避免的"筷子效应"，使术者操作体验下降，增加操作难度，因此，该术式的普及受到限制[4]。如何消除"筷子效应"，提高术者操作体验是普及单孔腹腔镜技术的关键。基于磁锚定技术（magnetic anchor technique，MAT）原理，通过使用特殊设计的磁锚定装置可在很大程度上改善单孔腹腔镜术中器械间的相互干扰，降低操作难度，改善术者操作体验。本文利用自主设计研发的MAT辅助成功实施了国际首例磁锚定经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术，现报道如下。

关键词: 磁锚定技术, 腹腔镜, 肝切除术, 血管瘤
Key words: Magnetic anchor technique, Laparoscopes, Hepatectomy, Hemangioma
图1 一例肝左外叶血管瘤患者上腹部增强CT检查注：动脉期可见病灶边缘呈结节状明显强化
图2 一例肝左外叶血管瘤患者磁锚定技术辅助经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术注：a为单孔穿刺器位置及锚定磁体；b为肝左外叶在磁锚定内置抓钳牵拉下，超声刀游离左三角韧带；c为超声刀离断肝实质；d为直线切割闭合器完成肝左外叶Glisson系统的离断；e为切除的肝左外叶及肝断面；f为手术切除的肝左外叶标本及术中辅助器械，白色箭头所示为锚定磁体，红色箭头所示为磁锚定内置抓钳，黑色箭头所示为配套使用的钛合金组织抓钳
[1]
王苗，王鲁，钦伦秀. 腹腔镜肝脏切除术的进展[J]. 国际外科学杂志, 2012, 39(4):221-223.
[2]
刘荣，赵国栋. 肝左外叶切除"金标准"术式:腹腔镜肝左外叶切除术[J/CD]. 中华腔镜外科杂志（电子版）, 2010, 3(6):474-478.
[3]
朱乐乐，刘星，牛坚，等. 经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(11):81-82.
[4]
黄琳娟，代雪林，唐均英，等. "三位一体"认识和处理单孔腹腔镜的"筷子效应" [J]. 医学与哲学, 2018, 39(18):76-77, 86.
[5]
严小鹏，商澎，史爱华，等. 磁外科学体系的探索与建立[J].科学通报, 2019, 64(8):815-826.
[6]
任斯宇，张家辉，李益行，等. 磁锚定技术的研究现状及临床应用分析[J]. 中华普通外科杂志, 2020, 35(4):343-345.
[7]
吉琳，康诗然，常凯曦，等. 内磁锚定技术辅助腹腔镜下结肠切除的实验研究[J]. 医疗卫生装备, 2020, 41(5):16-19.
[8]
番敏，张玟，刘欢毅，等. 磁锚定技术辅助胃内镜下胃黏膜剥离术的实验研究[J]. 中国内镜杂志, 2020, 26(9):6-10.
[9]
卢桂芳，任牡丹，严小鹏，等. 磁牵引技术辅助早期胃癌内镜黏膜下剥离术[J/CD]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2021, 8(1):29-32.
[10]
高慧敏，马逸远，李露新，等. 磁锚定技术辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离术的实验研究[J]. 医疗卫生装备, 2020, 41(5):20-23.
[11]
严小鹏，吝怡，李益行，等. 磁锚定技术辅助减戳孔腹腔镜胆囊切除的临床效果研究[J]. 中华肝胆外科杂志, 2020, 26(12):912-915.
[12]
白纪刚，吝怡，刘博，等. 磁锚定技术辅助减Trocar腹腔镜胆囊切除术的实验研究[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2020, 9(5):484-487.
[13]
白纪刚，吝怡，李宇，等. 磁锚定技术在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用[J]. 腹腔镜外科杂志, 2019, 24(10):782-785.
[14]
严小鹏，李益行，付军科，等. 磁锚定技术辅助胸腔镜肺楔形切除术三例[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(2):228-229.
[15]
李益行，张勇，吉琳，等. 一种肺表面磁锚定装置的动物实验[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2020, 36(6):366-369.
[16]
康诗然，刘博，武佳宜，等. 磁锚定设备辅助减戳孔腹腔镜子宫切除的实验研究[J]. 中国医疗设备, 2020, 35(5):56-58.
[17]
马佳，康诗然，李益行，等. 磁锚定技术辅助减戳孔腹腔镜附件切除的实验研究[J]. 中国医学装备, 2021, 18(1):149-152.
[18]
Zhang L, Wang L, Zhao L, et al. Internal grasper and magnetic anchoring guidance system in gynecologic laparoendoscopic single-site surgery: a case series[J]. J Minim Invasive Gynecol, 2021, 28(5):1066-1071.
[1] 杜晓辉, 刘帛岩. 中国腹腔镜右半结肠癌根治术式选择与规范化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(05): 478-481.
[2] 王贵英. 中国腹腔镜右半结肠癌根治术需要规范的几个问题[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(05): 482-486.
[3] 卢晓云, 王继伟, 谢铭. 中国腹腔镜右半结肠癌根治淋巴结清扫范围的争议与思考[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(05): 487-491.
[4] 张一楠, 步召德. 腹腔镜辅助中央入路根治性右半结肠切除术[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(05): 493-493.
[5] 徐靖. 腹腔镜下右半结肠切除术[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(05): 494-494.
[6] 蔡斌, 姚春和, 董朝妮, 杨振林, 张海鹏, 侯翔波, 乔庆. 不同入路在腹腔镜结直肠癌手术中结肠脾曲游离的临床效果[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(05): 495-498.
[7] 王凌风, 林圣涛, 杨常顺, 蔡少鑫, 叶峰, 李伟华. 右半结肠D3淋巴结清扫术对腹腔镜右半结肠癌根治术患者疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(05): 499-501.
[8] 王平, 张汝一. 不同淋巴结清扫内侧界限对右半结肠癌腹腔镜根治术近中期随访评价影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(05): 506-509.
[9] 郑嘉文, 李忠义, 徐臻, 郑一春, 经霄. 改良耻骨上入路（SAHZU法）机器人辅助前列腺癌根治术[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 394-399.
[10] 王苏贵, 胡根吾, 姜福金, 李强, 吴自余, 张先云. 肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 404-407.
[11] 刘刚, 周骏, 梁朝朝, 杨诚, 杨发武, 宋正尧. 腹腔镜扩大膀胱部分切除术治疗成人脐尿管肿瘤五例报告并文献复习[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 437-441.
[12] 刘畅, 徐晓辉, 文进, 李汉忠, 纪志刚, 董德鑫, 叶子兴, 崔玉尚, 童安莉, 黄宇光, 隆云. 胸腹腔镜辅助切除罕见腹膜后副神经节瘤一例报告[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 451-453.
[13] 吉春冬, 杨璐, 邱实, 刘凯, 薛荣波. 3D打印技术在前列腺癌外科手术实践教学中的运用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 456-458.
[14] 刘宗毅, 邵志强, 刘子丰, 许宗昱, 郭丰富. 腹腔镜保留肾单位手术治疗中央型肾癌的研究进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(05): 468-471.
[15] 彭涛, 陈东亮, 陈世兰, 谢庆海, 林正锋, 张伟光, 林通, 庞叶果, 覃后述, 劳景茂. 经脐旁改良单孔式腹腔镜技术在脑室—腹腔分流术中的临床研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(07): 657-660.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号