探讨肝细胞癌（肝癌）患者肝切除术后肝衰竭（PHLF）发生的危险因素，并构建预测PHLF的列线图模型。

回顾性分析2022年1月至2023年4月在中山大学附属第三医院行根治性肝切除术的188例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男165例，女23例；年龄24～75岁，中位年龄55岁。采用Logistic回归分析确定PHLF发生的独立危险因素，构建列线图模型，利用ROC曲线下面积（AUC）和校准曲线评价模型的区分度和校准度，并将模型与现有肝功能综合评分进行比较。

患者PHLF发生率25%（47/188），其中A级PHLF患者3例，B级42例，C级2例，其中1例死于PHLF。Logistic回归分析显示，ALT（OR=1.037，95%CI：1.007～1.068）、TB（OR=1.176，95%CI：1.013～1.365）、肿瘤长径（OR=1.414，95%CI：1.148～1.742）、ALBI评分（OR=0.173，95%CI：0.031～0.962）、ICGR15（OR=1.081，95%CI：1.005～1.162）是PHLF发生的独立危险因素（P<0.05）。基于ALT、ICGR15、TB和肿瘤长径构建列线图（ARTL）模型的AUC值达0.816（95%CI：0.747～0.885），具备较好的预测能力，校准曲线和校准预测曲线贴合良好，预测值与观测值较符合。ARTL模型预测效能和临床获益优于ALBI评分（AUC=0.607）、FIB-4指数（AUC=0.672）、APRI评分（AUC=0.730）。

ALT、ICGR15、TB、肿瘤长径和ALBI评分是PHLF发生的独立危险因素，构建的ARTL模型具有良好的预测能力，优于现有的3种肝功能综合评分系统。

探讨影响肝硬化门静脉高压症患者治疗后再出血的危险因素，并构建列线图预测模型。

回顾性分析2015年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属第六人民医院诊治的143例肝硬化门静脉高压症患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男77例，女66例；平均年龄（56±12）岁；乙型病毒性肝炎后肝硬化109例。收集患者一般资料、既往病史及入院实验室检测结果等临床资料。随访时间为3年，以治疗后再出血为主要结局事件，根据是否发生再出血分为再出血组（32例）和未出血组（111例）。通过Logistic单因素和多因素回归分析确定再出血相关危险因素，使用逐步回归法进行变量筛选，R软件构建列线图预测模型，通过Bootstrap法进行内部验证，最后根据ROC曲线、校正曲线、临床决策曲线（DCA）分析验证模型的预测效能与临床有效性。

Logistic单因素和多因素回归分析显示，年龄、体重、Child-Pugh分级>A级和手术治疗是肝硬化门静脉高压症患者治疗后再出血的独立影响因素（OR=1.048，0.947，5.980，0.238；P<0.05）。基于4个独立影响因素建立再出血的预测模型列线图，该预测模型ROC曲线下面积为0.806（验证后为0.811），均大于0.75，说明模型区分度较高；Brier分数为0.114（验证后为0.102），均小于0.25，R²为0.437（验证后为0.477），均大于0.4，说明模型校准度较好；模型的DCA曲线净获益均高于两条极端曲线，表明预测模型具有临床有效性。

外科手术是防治肝硬化门静脉高压症患者再出血的重要手段，通过建立列线图预测模型，有助于临床早期识别肝硬化门静脉高压症治疗后再出血的高危患者。

探讨三维可视化技术在腹腔镜肝巨大肿瘤切除中的安全性和疗效。

回顾性分析2016年7月至2021年6月在第九〇〇医院行肝巨大肿瘤切除术的50例患者临床资料。其中男19例，女31例；年龄38～65岁，中位年龄45岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。肿瘤直径10～17 cm，中位直径13 cm；良性肿瘤23例，恶性肿瘤27例。根据手术方法不同分为两组，其中联合组24例，采用三维可视化技术联合腹腔镜；对照组26例，采用开腹肝巨大肿瘤切除术。两组术中及术后情况比较采用t检验或χ²检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。

两组手术均顺利，联合组无中转开腹。联合组术后第1天C-反应蛋白中位数为26（18，72） mg/L，明显低于对照组的57（44，81）mg/L（Z=-2.700，P<0.05）；术后第1天平均术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间分别为（2.6±0.8）、（3.1±1.3）、（13±4）d，明显低于对照组的（3.1±1.1）、（4.4±1.6）、（16±6）d（t=-2.180，-3.137，-2.062；P<0.05）。联合组术后并发症发生率为25%（6/24），对照组为42%（11/26），差异无统计学意义（χ²=1.666，P>0.05）。联合组恶性肿瘤术后1、3、5年总体生存率和无瘤生存率分别为78.8%、52.5%、26.3%和57.1%、28.6%、0，对照组相应为70.6%、36.4%、12.1%和51.3%、22.0%、0，差异均无统计学意义（χ²=0.292，0.764；P>0.05）。

三维可视化技术可对腹腔镜肝巨大肿瘤切除患者进行术前精准评估，术中指导精确操作，降低炎症反应，加速术后康复。

探讨血小板相关参数对肝内胆管细胞癌（ICC）根治性切除患者预后的预测价值。

回顾性分析2016年1月1日至2019年12月31日在第九〇九医院行根治性切除的63例ICC患者临床资料。其中男41例，女22例；年龄39～65岁，中位年龄52岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。采用单因素和多因素Cox回归模型分析ICC患者预后影响因素。不同血小板参数的ICC患者生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。绘制ROC曲线分析Plt、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均容积（MPV）等对患者无病生存期（DFS）和总体生存期（OS）的预测效能。

Cox单因素和多因素分析显示，Plt≥185×10⁹/L、PDW≥16.5%、MPV≤9.25 fl、肝门侵犯是ICC患者DFS的独立危险因素（HR=2.384，2.546，2.853，3.933；P<0.05）；Plt≥185×10⁹/L、PDW≥16.5%、MPV≤9.25 fl、肝门侵犯、血管侵犯是OS的独立危险因素（HR=3.100，2.617，3.313，3.708，3.685；P<0.05）。生存分析显示，Plt≥185×10⁹/L、PDW≥16.5%、MPV≤9.25 fl患者术后3年DFS分别为18.74%、19.54%、23.54%，对照组相应为89.34%、78.21%、85.45%（χ²=41.500，29.545，19.973；P<0.05）。Plt≥185×10⁹/L、PDW≥16.5%、MPV≤9.25 fl患者术后3年OS分别为19.53%、18.64%、20.43%，对照组相应为91.53%、77.64%、87.94%（χ²=41.352，30.128，19.909；P<0.05）。ROC曲线分析显示，Plt预测术后3年OS曲线下面积为0.942、敏感度为0.968、特异度为0.744，PDW相应为0.843、0.742、0.875，MPV相应为0.886、0.781、0.935。

术前Plt、PDW、MPV血小板参数是ICC根治性切除患者预后的独立影响因素，对患者生存预后有较大的预测价值。

基于两样本孟德尔随机化（TSMR）分析胆囊切除术后与结直肠肛管恶性肿瘤发生之间的关系。

胆囊切除术后与结直肠肛管恶性肿瘤相关的单核甘酸多态性（SNP）数据分别来自公开发表的生物数据库，并对基于全基因组关联研究（GWAS）数据库的所有汇总数据进行数据分析，选择与胆囊切除密切关联的遗传位点作为工具变量，分别以MR-Egger回归法、中位数加权法（MW）、逆概率加权回归法（IVW）行TSMR分析，以P值评价胆囊切除术后和结直肠肛管恶性肿瘤发生风险之间的因果关系。

共筛选到32个与胆囊切除术相关的SNP。结果显示，胆囊切除术与盲肠癌之间无因果关系（OR=22.222，95%CI：6.280e-02，7.864e+03；P=0.300），与升结肠癌之间无因果关系（OR=3.176，95%CI：1.939e-03，5.204e+03；P=0.760），与横结肠癌之间无因果关系（OR=0.093，95%CI：6.683e-06，1.297e+03；P=0.626），与降结肠癌之间无因果关系（OR=0.093，95%CI：6.683e-06，1.297e+03；P=0.626），与乙状结肠癌之间无因果关系（OR=2.737，95%CI：4.24e-02，176.696；P=0.636），与直肠癌之间无因果关系（OR=0.306，95%CI：7.153e-03，13.099；P=0.537），与肛管癌之间无因果关系（OR=13.14，95%CI：6.683e-07，2.600e+06，P=0.764）。进一步的敏感性分析验证了上述关联的稳定性。

基于TSMR分析发现，无遗传证据支持胆囊切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生风险具有相关性，即胆囊切除并不导致结直肠肛管恶性肿瘤的发生。

采用科学计量学方法可视化分析胆囊癌免疫治疗的整体趋势。

通过Web of Science核心数据库（WoSCC）检索与胆囊癌免疫治疗相关的英文文献（论著或综述），发表日期限定为2000年1月1日至2021年12月31日。并以纯文本格式导入VOSviewer 1.6.18.0和CiteSpace 5.1.R8 SE（32-bit）软件。数据使用科学计量学方法进行处理，对作者、国家、机构、高被引文献、共被引、关键词和参考文献进行可视化分析，得出研究热点和趋势。

检索获得121篇文献，包括860位作者，306个组织，21个国家/地区和82种期刊。数据显示，美国为胆囊癌免疫治疗领域中发文量最大的国家（40篇），中国（36篇）和日本（14篇）分别位于第二、三。发文量最大的前3名作者分别是Valle JW（5篇）、Javle M（4篇）、Zhu AX（4篇）。中国医学科学院北京协和医学院、克里斯蒂NHS信托基金会、南京医科大学、曼彻斯特大学是发文最多的机构，Cancers是该领域发文最多的期刊。关键词分析显示"immunotherapy""cholangiocarcinoma""gallbladder cancer"是高频关键词，目前研究的重点逐渐聚焦于胆囊癌免疫治疗、靶向治疗及相关用药。

近21年来胆囊癌免疫治疗领域的发文数量逐渐增加，该领域已成为潜在的热点。美国、中国、日本在这一研究领域占据重要地位。

探讨智能化辅助图像实时去雾技术在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。

回顾性分析2022年9月至2023年4月在西安交通大学第一附属医院行LC治疗的128例胆结石患者临床资料。其中男78例，女40例；年龄31～66岁，中位年龄53岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者LC利用智能化辅助手段在对图像进行识别处理，记录智能化设备识别出的不同级别雾气等级、持续时间，并记录去雾时间。实际烟雾持续时间与智能化图像识别时间比较采用秩和检验。

患者术中烟雾持续存在时间8～17 min，中位时间13 min；术中取出镜子擦拭3～11次，中位次数6次；总体用时69～230 s，中位时间141 s。经过智能化去雾系统应用可有效识别术中产生雾气的级别，并根据需要进行雾气去除；单帧图像处理时间0.02～0.08 s，中位时间0.04 s，图像处理成功率97%（15 522/16 000），可有效节省术中图像去雾时间（Z=-2.167，P<0.05）。

智能化辅助图像实时去雾技术在LC术中应用是安全、可行的，可有效处理术中的雾气，利于术者更清晰地识别手术边界，提高手术效率，减少并发症发生。

探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石的安全性和疗效。

回顾性分析2018年6月至2022年6月在海南省肿瘤医院行LC的201例胆囊结石患者临床资料。其中男91例，女110例；年龄27～74岁，中位年龄51岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据手术方式，将患者分为单孔LC组（单孔组，107例）和三孔LC组（三孔组，94例）。两组手术时间、满意度评分等比较采用t检验，并发症发生率、中转开腹率等比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。

两组患者均手术顺利，单孔组中转开腹1例，三孔组无中转开腹，差异无统计学意义（P=0.347）。两组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用等差异无统计学意义（P>0.05）；亚组分析显示，对于胆囊结石>2 cm的患者，单孔组平均手术时间为（44±8）min，明显短于三孔组的（55±7）min（t=-12.685，P<0.05）。单孔组术后并发症发生率为1.9%（2/107），三孔组相应为2.1%（2/94），差异无统计学意义（χ²=0.418，P>0.05）。单孔组患者满意度评分为（42.8±2.8）分，明显高于三孔组（33.7±4.9）分（t=32.710，P<0.05）。

经脐单孔LC治疗胆囊结石安全、有效，且具有美容效果更佳，患者满意度高等优势；对于大于2 cm的胆囊结石，单孔法手术时间更短。