切换至 "中华医学电子期刊资源库"

专题评论

图片丢失啦
共找到 32 条结果
Please wait a minute...
  • 1.
    胰腺导管内乳头状瘤术前评估与术中规划
    李伦旭, 尚东
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2020, 09 (05): 399-404. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2020.05.001
  • 2.
    胰腺癌新辅助化疗疗效评估及手术时机
    郑明辉, 邵成浩
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2020, 09 (05): 418-420. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2020.05.005
  • 3.
    心脏死亡器官捐献供者评估和器官功能维护
    陈晓桦, 赖汝标, 钟飞雁, 易述红, 杨扬, 陈规划
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2020, 09 (04): 369-373. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2020.04.017
    摘要 (22) HTML (0) PDF (868 KB) (0)
    目的

    探讨心脏死亡器官捐献(DCD)中供者评估和器官功能维护的方法及效果。

    方法

    回顾性分析2015年1月至2019年5月广东省韶关市翁源县人民医院进行DCD器官捐赠的47例供者临床资料。其中男35例,女12例;年龄19~64岁,中位年龄35岁。供者或其家属均签署患者知情同意书,符合医学伦理学规定。对供者全身状况严格充分评估,使用辅助控制通气维持呼吸功能稳定,维持循环功能和内环境稳定。采用经腹主动脉和门静脉联合灌注及多器官联合切取方式获取供肝和供肾。器官采用静态冷冻保存法保存。观察供者器官维护和利用情况。

    结果

    23例伴高钠血症供者采用持续血液透析,5例血流动力学不稳定应用大剂量升压药物维持血压。2例因术前Scr水平较高行持续性肾替代治疗。42例使用过至少一种血管活性药物。47例DCD供者均成功实施器官捐献,共获取47个肝脏和94个肾脏,并成功用于肝移植44例(弃用3例),肾移植92例(弃用1例共2个肾脏)。移植后的肝脏及肾脏功能恢复良好,未发生原发性移植物无功能。

    结论

    充分评估DCD供者全身情况,采取有效的器官功能维护,使多器官供者生理状况处于最佳平衡状态,有利于提高器官捐献率和器官质量。

  • 4.
    肝切除术后肝衰竭的预测评估及管理
    周春, 邢劲, 张新晨
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2020, 09 (02): 127-130. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2020.02.008
  • 5.
    三维可视化技术在肝癌肝切除术前评估中的应用
    罗树宾, 毛家玺, 刘聪, 袁航, 郭闻渊, 滕飞
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2020, 09 (02): 131-136. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2020.02.009
    摘要 (17) HTML (0) PDF (1471 KB) (0)
    目的

    探讨三维可视化技术在原发性肝癌(肝癌)肝切除术前评估中的应用价值。

    方法

    回顾性分析2015年1月至2017年12月海军军医大学长征医院收治的80例肝癌肝切除患者临床资料。其中男57例,女23例;平均年龄(51±7)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术前行三维可视化重建评估40例,设为三维重建组;电脑随机抽样选取40例未行三维可视化重建的患者作为对照组。分析两组患者围手术期指标和并发症发生情况。两组血流阻断时间和出血量比较采用秩和检验或t检验。两组围手术期肝功能指标比较采用重复测量资料的方差分析。术后并发症发生率、肿瘤复发率等比较采用χ2检验或似然比χ2检验。

    结果

    三维重建组解剖性肝切除术比例为68%(27/40),明显高于对照组的43%(17/40) (χ2=5.051,P<0.05);而手术标本切缘阳性率为0,明显低于对照组的10%(4/40) (χ2=5.756,P<0.05);并发症发生率为13%(5/40),亦明显低于对照组的33%(13/40) (χ2=4.588,P<0.05)。三维重建组血流阻断时间中位数为9 (0~14)min,明显短于对照组的12(0~15)min(U=1165.5,P<0.05);术中出血量为(406±21)ml,亦明显少于对照组的(549±23)ml(t=-4.977,P<0.05)。两组术后TB、ALT、ALB比较显示,三维重建组肝功能指标较对照组恢复快(F=7.408,30.410,25.434;P<0.05)。

    结论

    三维可视化技术有助于准确评估肝癌肝切除术风险,制定最佳个体化手术方案,可以提高肝切除手术安全性,降低术后并发症发生率。

  • 6.
    肝切除术前肝脏储备功能评估
    沈英皓, 孙惠川, 周俭
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2019, 08 (06): 469-472. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.06.001
  • 7.
    腹腔镜脾切除术难度评分系统对围手术期安全性的预测价值
    刘鹏, 李优, 丁泓帆, 董鼎辉, 张谞丰, 刘学民, 向俊西, 吕毅
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2019, 08 (06): 517-521. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.06.012
    摘要 (11) HTML (0) PDF (865 KB) (0)
    目的

    探讨腹腔镜脾切除术(LS)难度评分系统对术中发生不良事件及术后并发症的预测价值。

    方法

    回顾性分析2009年1月至2015年12月在西安交通大学第一附属医院行LS的202例非创伤性疾病患者临床资料。其中男97例,女105例;年龄12~75岁,中位年龄46岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据LS难度评分系统评分将患者分为低难度组(64例)、中难度组(54例)和高难度组(84例)。观察术中不良事件和术后并发症发生情况。率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Spearman相关系数分析难度评分与术中不良事件、术后并发症的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能。

    结果

    难度评分系统与手术时间、术中出血量及术后并发症发生有关(χ2=11.517,6.521,22.526;P<0.05),而与中转开腹率无关(χ2=0.097,P>0.05)。难度评分系统与手术时间、术后并发症发生率成正相关(rs= 0.273,0.324;P<0.05),而与术中出血量、中转开腹率无明显相关(rs= 0.085,0.106;P>0.05)。难度评分系统对术中不良事件预测的ROC曲线下面积为0.593,95%CI:0.513~0.673。

    结论

    LS手术难度评分系统并不能很好地预测我国LS术中不良事件和术后并发症的发生,需建立适合国人应用的LS难度评分系统。

  • 8.
    加速康复外科在肝癌肝切除术围手术期的应用与效果评价
    赖丹妮, 付金玉, 李海波, 马盈盈
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2019, 08 (05): 435-439. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.05.013
    摘要 (12) HTML (0) PDF (1248 KB) (2)
    目的

    探讨加速康复外科(ERAS)在原发性肝癌(肝癌)肝切除术围手术期应用的安全性及效果。

    方法

    回顾性分析2017年10月至2018年12月在中山大学附属第三医院行肝切除术的201例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据是否采用ERAS措施将患者分为ERAS组和对照组。其中ERAS组104例,男75例,女29例;平均年龄(53±13)岁;实施ERAS措施。对照组97例,男72例,女25例;年龄(55±11)岁;采用传统围手术期措施。两组术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间等比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。

    结果

    ERAS组患者术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后留置尿管时间、术后住院时间分别为(38±13)h、(44±13)h、(44±13)h、(10±6)d,明显短于对照组的(43±16)h、(60±23)h、(60±23)h、(14±4)d(t=-2.439,-6.123,-6.123,-5.808;P<0.05)。ERAS组术后中重度疼痛患者18例,对照组29例,差异有统计学意义(χ2=4.440,P<0.05)。ERAS组术后发生并发症1例,对照组4例,差异无统计学意义(χ2=2.690,P>0.05)。

    结论

    ERAS应用于肝癌肝切除术患者围手术期可促进胃肠功能恢复、缩短术后住院时间,能安全、有效地加速患者术后康复。

  • 9.
    IgG4相关性自身免疫性胰腺炎临床特点及诊断策略评价
    金小岩, 刘淑琼, 李国林, 刘建平
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2019, 08 (05): 453-457. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.05.017
    摘要 (23) HTML (0) PDF (1239 KB) (1)
    目的

    探讨IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(IgG4-AIP)临床特点及诊断。

    方法

    回顾性分析2013年1月至2018年12月在中山大学附属孙逸仙纪念医院诊治的24例IgG4-AIP患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男20例,女4例;年龄46~84岁,中位年龄61岁。根据IgG4相关性疾病(IgG4-RD)综合诊断标准和国际共识诊断标准(ICDC)诊断IgG4-AIP患者。分析其临床表现,实验室、影像学、病理学检查情况,研究其诊断策略。

    结果

    临床表现腹痛12例,黄疸10例,腹胀6例,消瘦3例,无症状2例。单纯胰腺病变7例,其余合并1~5个器官损害,其中累及胆道系统10例,淋巴结8例,唾液腺和肺各3例,胃肠和血管各2例,肝、眼、腹膜后各1例。血清IgG4中位数为18(2~117)g/L。影像学检查胰腺局限肿块13例,弥漫性肿大11例,胰管狭窄9例。胰腺病理学检查示纤维化4例,IgG4+细胞>10个/高倍镜视野,且IgG4+/IgG+>40% 12例。根据IgG4-RD综合诊断标准诊断10例,根据ICDC诊断14例。误诊胰头癌、胆管癌8例,行胰腺切除或活检术,术后病理证实为IgG4-AIP。

    结论

    IgG4-AIP临床表现无特异性,局限肿块病变易被误诊,可综合运用血清IgG4检测、影像学、病理学、ICDC标准,提高诊断率。

  • 10.
    超声造影定量灌注分析在术前评估肝细胞癌组织分化程度中的应用
    林满霞, 张晓儿, 陈泽斌, 谢晓燕, 匡铭
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2019, 08 (04): 353-357. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.04.017
    摘要 (10) HTML (0) PDF (940 KB) (0)
    目的

    探讨超声造影定量灌注(Q-CEUS)分析评估术前肝细胞癌(肝癌)组织分化程度的可行性和应用价值。

    方法

    回顾性分析2015年1月至2016年6月在中山大学附属第一医院接受超声造影检查的91例肝癌患者临床资料。其中男78例,女13例;平均年龄(52±12)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。对患者进行Q-CEUS灌注分析,检测峰值强度上升时间(RT)、达峰时间(TTP)等参数。RT、TTP与肝癌组织分化程度关系分析采用单因素方差分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价灌注参数对肝癌组织分化程度的诊断价值。

    结果

    高、中、低分化肝癌患者分别为22、53和16例。Q-CEUS分析显示肿瘤和瘤内最高增强区(TER)的RT、TTP与分化程度相关,随分化程度降低而变小(F=21.374,10.575和14.629,17.432;P<0.05)。肿瘤和TER的RT、TTP在高、中分化组间差异有统计学意义(HSD-t=13.317,13.136和15.003,14.473;P<0.05),高、低分化组间差异亦有统计学意义(HSD-t=11.425,10.754和12.741,12.145;P<0.05)。肿瘤RT、TTP诊断高分化肝癌的ROC曲线下面积分别为0.835、0.696,TER的RT、TTP诊断高分化肝癌的ROC曲线下面积为0.805、0.783,且肿瘤RT的ROC曲线下面积明显大于肿瘤TTP(Z =2.855,P<0.05)。

    结论

    Q-CEUS灌注参数RT、RT可用于高分化肝癌的鉴别诊断,诊断价值中等,且RT的诊断价值优于TTP。

  • 11.
    转换控制多电极射频消融治疗肝肿瘤的疗效评价
    赵坤, 赵永福, 李功权, 王郑封, 黄帅
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2019, 08 (03): 234-237. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.03.013
    摘要 (11) HTML (0) PDF (923 KB) (0)
    目的

    探讨转换控制多电极射频消融(RFA)在肝肿瘤治疗中的安全性及疗效。

    方法

    回顾性分析2016年1月至2017年12月在郑州大学第一附属医院接受转换控制多电极RFA治疗的21例肝肿瘤患者临床资料。其中男17例,女4例;年龄31~85岁,中位年龄56岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。在超声引导下根据术前模拟将多电极射频针穿刺至肿瘤边界,确认肿瘤边界均在射频针消融范围内后进行肿瘤消融。术后1个月复查超声、增强CT/MRI评价消融效果。观察术后并发症及肿瘤进展情况。

    结果

    本组21例患者共计26个病灶,术后1个月复查共有4个肿瘤边缘残留,完全消融率达85%。其中直径<3 cm病灶完全消融率100%(5/5),直径≥3 cm病灶为81%(17/21)。术后轻度皮肤灼伤2例,一过性肌红蛋白尿及术后急性肾损伤1例,梗阻性黄疸1例,均对症治愈。随访时间14(4~22)个月,随访期间肿瘤复发4例。

    结论

    转换控制多电极RFA系统通过提前布针构建针阵可将肿瘤完全含括在消融范围内,有效避免再次穿刺布针时的信号干扰及可能的穿刺针道转移,消融效果好,对于直径较大且不宜手术切除肝肿瘤时更具优势。

  • 12.
    肝癌合并门静脉癌栓术前放疗疗效评价
    冯爽, 李铁华, 孙居仙, 徐胜, 李晶, 陆艳, 孟岩
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2019, 08 (03): 238-241. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.03.014
    摘要 (8) HTML (0) PDF (953 KB) (0)
    目的

    探讨术前放疗对原发性肝癌(肝癌)伴门静脉癌栓的疗效及其应用价值。

    方法

    回顾性分析2014年1月至2017年12月东方肝胆外科医院收治的248例肝癌合并门静脉癌栓患者临床资料。其中男189例,女59例;年龄32~82岁,中位年龄53岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据治疗方法不同患者分为术前放疗+手术组(术前放疗组,102例)和单纯放疗组(146例)。观察放疗效果和不良反应。生存分析采用非参数法Wilcoxon检验。

    结果

    多数患者放疗期间有不同程度的消化道反应,表现为恶心、呕吐、纳差、腹胀等,未见上消化道出血及严重呕吐,均经对症治疗后缓解。患者均未发生严重的肝损害。通过术前18 Gy剂量放疗,最终41%(102/248)患者获得手术机会。放疗后肿瘤大面积坏死,门静脉癌栓局限、硬化、纤维化。术前放疗组1年生存率为49%,明显高于单纯放疗组的32%(Z=44.804,P<0.05)。

    结论

    术前放疗可使部分肝癌合并门静脉癌栓患者降期,获得手术切除机会,明显改善患者预后,延长总体生存时间。

  • 13.
    肝切除术后加速康复随访标准和分类评价
    荚卫东
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2018, 07 (05): 350-353. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.05.002
  • 14.
    术前肝储备功能评估与手术决策
    周雨, 简志祥
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2018, 07 (05): 364-370. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.05.006
  • 15.
    腹腔镜肝囊型包虫病手术疗效评价Meta分析
    阿不都克衣木·牙生, 古力加乃提·麦麦吐逊, 艾尔夏提·依布拉音, 阿布都萨拉木·米吉提, 卡哈尔·吐尔逊, 徐祺林
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2018, 07 (05): 385-390. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.05.010
    摘要 (10) HTML (0) PDF (917 KB) (0)
    目的

    探讨腹腔镜肝脏囊型包虫病手术治疗的临床疗效及安全性。

    方法

    在Pubmed、Cochrane Library、万方医学等检索平台检索1992年1月至2017年11月文献,关键词为"肝囊型包虫病"、"包虫病"、"手术"、"腹腔镜"、"微创手术"、"echinococcosis","liver or hepatic","surgery","open","laparoscopic or minimal invasive"。对纳入研究的文献中关于治疗效果、并发症、住院时间、复发率相关数据进行提取并进行Meta分析。

    结果

    纳入文献共8篇,其中6篇回顾性病例对照研究,2篇前瞻性研究。共1 075例患者,腹腔镜组238例,开腹手术组837例。Meta分析结果显示腹腔镜组有较低的术后并发症发生率(OR=0.58,95%CI:0.38~0.87,P<0.05),较少的切口相关并发症(OR=0.34,95%CI:0.13~0.91,P<0.05),较短的住院时间(MD=-3.61,95%CI:-4.84~-2.38,P<0.05)。两组术后胆漏、残腔感染及积液、术后复发率比较差异无统计学意义(OR=0.87,0.51,0.50;P>0.05)。

    结论

    腹腔镜肝囊型包虫手术是安全的,可以达到和开腹手术相同的疗效。与开腹手术相比,其具有术后切口相关并发症发生率低和住院时间短等优势。

  • 16.
    超声检查在胰腺癌血管侵犯及可切除性术前评估中的价值
    刘佳, 傅斌生, 郑荣琴, 尹庭辉, 李凯
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2018, 07 (05): 410-413. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.05.015
    摘要 (11) HTML (0) PDF (918 KB) (0)
    目的

    探讨超声检查判断胰腺癌周围血管侵犯情况及其可切除性的价值。

    方法

    回顾性分析2012年1月至2017年9月中山大学附属第三医院收治的33例胰腺癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男21例,女12例;年龄46~75岁,中位年龄54岁。术前行超声检查评估胰腺癌对周围血管侵犯情况,评估肿块可切除性,并与术中探查结果及实际手术对比,计算其敏感性和特异性。

    结果

    超声评价胰腺癌侵犯胰周血管的敏感性为88%(30/34),特异性99%(261/263),阳性预测值94%(30/32),阴性预测值98%(261/265)。对19例有血管侵犯但无远处转移及淋巴结转移者,超声判断其不可切除的敏感性为5/6,特异性12/13,阳性预测值5/6,阴性预测值12/13。

    结论

    超声检查可较准确可靠地判断胰腺癌对周围血管的侵犯情况,对可切除性的评估有一定参考价值。

  • 17.
    肝门部胆管癌术前评估
    薄晓波, 王越琦, 刘厚宝
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2018, 07 (04): 258-262. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.04.002
  • 18.
    单个大肝细胞癌肝切除术后预后评分系统的建立
    沈俊颐, 李川, 文天夫, 严律南, 杨家印, 曾勇, 吴泓, 王文涛, 徐明清, 陈哲宇, 魏永刚, 蒋利, 黄纪伟
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2018, 07 (03): 197-201. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.03.008
    摘要 (11) HTML (0) PDF (859 KB) (0)
    目的

    建立单个大肝细胞癌(肝癌)肝切除术后患者预后的临床评分系统。

    方法

    本前瞻性研究对象为2009年1月至2013年12月在四川大学华西医院行肝切除术的268例单个大肝癌患者。其中男227例,女41例;年龄≤60岁198例,>60岁70例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察患者生存预后情况,采用Cox比例风险回归模型筛选单个大肝癌术后预后的独立危险因素,根据危险因素构建单个大肝癌术后预后评分系统,并采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验生存分析对该评分系统进行验证。

    结果

    患者中位术后总生存时间为45个月,无瘤生存时间31个月。血小板/淋巴细胞比值(PLR)≥107、肿瘤直径≥6.8 cm和微血管侵犯(MVI)阳性是影响单个大肝癌患者术后总生存时间和无瘤生存时间的独立危险因素(HR=1.004,1.092,2.233和1.003,1.062,1.534;P<0.05)。任意一个独立危险因素均赋值1分,最终分为低危组(0分),中危组(1~2)分,高危组(3分)。高危组患者5年生存率为25.4%,中危、低危组患者分别为33.2%、52.1%,差异有统计学意义(χ2=23.1,P<0.05)。评分系统在非肝硬化组和肝硬化组患者应用中均有类似结果。

    结论

    PLR≥107、肿瘤直径≥6.8 cm和MVI阳性是单个大肝癌切除术后预后的独立危险因素。本研究建立的预后评分系统可用于预测患者术后远期生存情况。

  • 19.
    经胆管腔内超声造影在胆道梗阻程度评估中的应用价值
    罗丽萍, 龙颖琳, 张曼, 陈戈, 李凯, 曾庆劲, 许尔蛟, 郑荣琴
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2018, 07 (03): 226-230. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2018.03.014
    摘要 (10) HTML (0) PDF (881 KB) (0)
    目的

    探讨经胆管腔内超声造影(IB-CEUS)在评估胆道梗阻程度中的临床应用价值。

    方法

    回顾性分析2008年1月至2012年12月在中山大学附属第三医院诊治的105例胆道梗阻性病变患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男74例,女31例;年龄30~88岁,中位年龄55岁。采用常规超声检查(CUS)和IB-CEUS分别探查105例胆道梗阻性病变患者,以X线或CT胆道造影结果为金标准,比较两种方法的诊断效能。采用McNemar检验评价两种方法对于胆管梗阻程度的诊断与金标准之间的差异性,采用Kappa一致性评价结果的一致性。

    结果

    对肝内一级、二级胆管完全性梗阻的诊断,两种方法诊断的敏感度及阴性预测值一致,均为100%。IB-CEUS对肝内一级胆管完全性梗阻诊断的特异度、阳性预测值、准确率分别为95.8%、91.9%、97.1%,高于CUS的57.7%、53.1%、71.4%;IB-CEUS对肝内二级胆管完全性梗阻诊断的特异度、阳性预测值、准确率分别为97.3%、83.3%、97.6%,高于CUS的58.6%、24.6%、63.5%。CUS与金标准比较,诊断差异有统计学意义(χ2=28.033,46.000;P<0.05),其对肝内一级、二级胆管完全性梗阻诊断的一致性一般或差(k=0.470,0.252);而IB-CEUS与金标准诊断比较,差异无统计学意义(P=0.250),且结果一致性好(k=0.936,0.896)。

    结论

    IB-CEUS能够较准确地评估肝内胆道梗阻程度,效能优于CUS,且与金标准诊断一致性好。

  • 20.
    肝包虫囊肿破裂的相关因素分析及疗效评价
    王瑞涛, 李庆, 梁欢, 万永, 董顺斌, 曲凯, 刘昌
    中华肝脏外科手术学电子杂志 2017, 06 (06): 484-488. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2017.06.015
    摘要 (8) HTML (0) PDF (823 KB) (0)
    目的

    探讨肝包虫囊肿破裂的相关因素及疗效。

    方法

    计算机检索1988年1月至2014年12月在PubMed、ISI Web of Knowledge、CNKI、Google Scholar、EMBASE、万方数据库、维普公开发表的关于肝包虫囊肿破裂文献50篇。中英文检索词:肝包虫囊肿、破裂、hydatid cyst echinococcosis、rupture。纳入27篇文献分析,包括国外9篇,国内18篇,共2 511例,其中发生肝包虫囊肿破裂731例。分析囊肿破裂的相关因素、诊治措施及疗效。

    结果

    731例肝包虫囊肿破裂患者中,男467例,女264例;年龄11~69岁,中位年龄32岁。中国690例,土耳其25例,印度15例,非洲1例。囊肿位于肝右叶者200例,肝左叶36例,未提供者495例。发生破裂的囊肿直径>10 cm者103例,5~10 cm者8例,未提供者620例。外伤性破裂93例,自发性破裂42例,医源性破裂4例,腹内压增高2例,未提供者590例。处理以急诊手术为主,破入胆道者以胆道清洗+T管引流为主;破入腹腔者以内囊摘除术、肝部分切除术+腹腔灌洗为主。术后多使用阿苯达唑1.5~12.0个月。术后随访时间0.5~4.0年。随访期间复发28例,未复发404例,未提供者299例。存活447例,误诊、死亡22例,未提供者262例。

    结论

    肝包虫囊肿破裂多见于流行地区中青年男性,位于肝右叶、囊肿直径>10 cm、外伤为破裂的主要相关因素;紧急手术彻底清除病灶及囊液是治疗关键,术后应用阿苯达唑可有效预防肝包虫囊肿复发。

    Baidu(2)